Sinal da Fóvea | Exame do Complexo Triangular de Fibrocartilagem (TFCC)

O complexo de fibrocartilagem triangular, abreviado como TFCC, consiste no disco articular, no homólogo do menisco, nos ligamentos radioulnar dorsal e palmar, nos ligamentos ulnolunar e ulnotriquetral e na bainha do tendão extensor ulnar do carpo.

Como um centro de rotação do antebraço, o TFCC desempenha um papel fundamental na estabilização, rotação, translação e transmissão de carga para o pulso e atua como um ponto de articulação essencial. Devido à sua localização anatômica e ao seu envolvimento nas principais funções de rotação e suporte de carga, ele é altamente propenso a lesões e desgaste por atrito.

Schmauss et al. (2016) examinaram o sinal da fóvea em relação à sua precisão clínica em 908 pacientes com suspeita de lesões de TFCC. Os autores encontraram uma sensibilidade de 73% e uma especificidade de 44%. Os resultados variaram ligeiramente, dependendo da classificação de Palmer. A classificação palmar divide as lesões de TFCC em origem traumática e degenerativa e em localização e tipo de lesão.

Devido à baixa precisão desse teste, seu valor diagnóstico é bastante fraco. Curiosamente, a imagem de RM não teve um desempenho melhor e atingiu um nível comparativamente alto de sensibilidade e baixa especificidade neste estudo.

Para o teste do sinal da fóvea ulnar, o examinador palpa o ponto macio entre o estiloide ulnar, o tendão flexor ulnar do carpo, a superfície volar da cabeça ulnar e o pisiforme (Fig. 2). 

A dor reproduzível nesse local, em comparação com o lado contralateral, assemelha-se a um sinal "positivo" da fóvea ulnar

Outros testes ortopédicos para o complexo de fibrocartilagem triangular são:

• Teste de compressão TFCC
• Teste de moagem ulnar

Outros testes comuns para lesões no punho são:

• Watson / Teste de deslocamento do escafoide para detectar a instabilidade escafolunar
• Teste da articulação radioulnar distal / DRUJ
• Ballottement Lunotriquetal / Teste de Shuck 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Os exames clínicos e a ressonância magnética têm valor diagnóstico limitado para lesões do complexo fibrocartilaginoso triangular. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Lesões do complexo fibrocartilaginoso triangular. Em Sports Injuries of the Hand and Wrist (Lesões esportivas da mão e do punho ) (pp. 235-253). Springer, Cham.