Teste de rotação externa de Stinchfield | Avaliação de lesões musculares centrais

Em outra postagem, discutimos o acordo de Doha sobre dor na virilha em atletas, que classificou a dor na virilha em quatro entidades: dor na virilha relacionada ao adutor, relacionada ao iliopsoas, relacionada ao inguinal e relacionada ao púbis. Lesões musculares centrais ou CMIs, também conhecidas como. A pubalgia atlética, tradicionalmente conhecida como "hérnia esportiva", se enquadraria na quarta entidade - a dor na virilha relacionada ao púbis. São caracterizados por enfraquecimento ou ruptura da parede abdominal sem hérnia abdominal e lesão concomitante da inserção do músculo adutor longo e reto abdominal no púbis.

Kurowicki et al. (2020) propuseram três testes para avaliar as CMIs em seu estudo de coorte de diagnóstico. Como teste autônomo, o teste de rotação externa de Stinchfield teve uma baixa sensibilidade de 15% e especificidade de 60% e, portanto, tem um valor clínico fraco no diagnóstico de CMIs devido aos baixos índices de probabilidade e deve ser usado em um grupo.

Para realizar o teste, o paciente está na posição supina deitada. A perna do paciente no lado afetado está em extensão total e colocada em rotação externa. Em seguida, o paciente é solicitado a levantar a perna da mesa contra a resistência do examinador.

Dor no púbis ou na virilha indica um teste positivo.

A dor na virilha requer um diagnóstico diferencial preciso, pois outras possíveis causas, como a síndrome do impacto femoroacetabular, a dor referida da coluna lombar ou a articulação SI, apresentam sintomas semelhantes. Você também pode saber mais sobre avaliações válidas para essas regiões em nosso canal. Mais uma vez, os testes especiais têm valor limitado e devem ser integrados a uma história consistente, bem como a achados ultrassonográficos diagnósticos positivos.

Outros testes ortopédicos comuns que visam provocar a área abdominal são:

• Teste de sentar com a perna reta
• Teste de resistência para sentar e levantar com o corpo cruzado

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Kurowicki, J., Kraeutler, M. J., Dávila Castrodad, I. M., Hahn, A. K., Simone, E. S., Kelly, M. A., ... & Scillia, A. J. (2020). Precisão diagnóstica dos testes de exame físico em lesões musculares centrais. The American Journal of Sports Medicine, 48(8), 1983-1988.