Sinal de braço caído para lesões de espessura total do manguito rotador

O sinal do braço caído tem uma sensibilidade de 73% e uma especificidade de 77% no diagnóstico de rupturas de espessura total dos tendões supraespinhal e infraespinhal, de acordo com um estudo realizado por Miller et al. (2008). Outro estudo realizado por Sgroi et al. (2019) avaliaram apenas sua precisão clínica em relação ao diagnóstico de lesões do infraespinhal e encontraram uma sensibilidade de 43% e uma especificidade de 81%. A probabilidade pós-teste de uma ruptura de espessura total é, portanto, apenas moderadamente alterada, razão pela qual atribuímos a esse teste um valor clínico moderado.

Para realizar o teste de queda do braço, o paciente deve estar em pé ou sentado e levar o braço afetado a 90 graus de abdução e rotação externa passivamente.
Em seguida, diga ao paciente para manter essa posição e soltar a mão de apoio.

Esse teste é positivo para rupturas de espessura total dos músculos supra e infraespinhal se o paciente não conseguir controlar lentamente o movimento para baixo, daí o nome Sinal do braço caído.

Outros testes ortopédicos comuns para avaliar rupturas de espessura total do manguito rotador:

• Sinal de atraso de rotação medial/interna | Subescapular
• Sinal de atraso na rotação lateral/externa | Supraespinhal e infraespinhal
• Teste do músculo infraespinhal
• Palpação transdeltoide / Teste de aluguel

Miller CA, Forrester GA, Lewis JS. A validade dos sinais de atraso no diagnóstico de lesões de espessura total do manguito rotador: uma investigação preliminar. Archives of physical medicine and rehabilitation (Arquivos de medicina física e reabilitação). 2008 Jun 1;89(6):1162-8.

Sgroi M, Loitsch T, Reichel H, Kappe T. Valor diagnóstico dos testes clínicos para rupturas do tendão infraespinhal. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery (Jornal de Cirurgia Artroscópica e Afins). 2019 May 1;35(5):1339-47.