Teste de estresse de rotação externa de dorsiflexão e lesão de sindesmose

O diagnóstico precoce e preciso da lesão da sindesmose do tornozelo é essencial para facilitar o tratamento oportuno, eficaz e seguro, mas é difícil de diagnosticar. A incidência de entorses de tornozelo varia de 1 a 24%. A sindesmose do tornozelo inclui a membrana interóssea e o ligamento interósseo, juntamente com o ligamento tibiofibular inferior anterior, o ligamento tibiofibular inferior posterior e o ligamento transverso.

Uma revisão sistemática recente mostrou que o teste de estresse de rotação externa usado por Beumer et al. (2002) teve uma precisão diagnóstica muito baixa e uma sensibilidade menor. No entanto, o teste foi realizado sem dorsiflexão. A dorsiflexão produz um ligeiro alargamento da articulação do tornozelo, o que sobrecarrega a sindesmose e, portanto, deve ser parte integrante do desempenho do teste.

O teste de estresse de rotação externa de dorsiflexão reproduz o mecanismo de lesão da sindesmose. De acordo com um estudo realizado por Sman et al. (2013), ele tem uma sensibilidade de 71% e uma especificidade de 63% e, portanto, seu uso clínico como teste autônomo é bastante fraco.

Para realizar o teste, coloque o paciente na posição sentada com o joelho pendurado na mesa a 90°. Em seguida, coloque a articulação talocrural do paciente em dorsiflexão máxima e aplique estresse de rotação externa no pé e tornozelo lesionados.

Esse teste é positivo se a dor anterolateral do paciente sobre a sindesmose for reproduzida.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para lesões da sindesmose são:

• Sensibilidade do ligamento da sindesmose
• Teste de translação fibular
• Teste de algodão
• Teste de compressão da sindesmose
• Sinais e sintomas da sindesmose
• Teste de batida do calcanhar
• Teste da perna cruzada

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). Precisão diagnóstica dos testes clínicos para o diagnóstico de lesão da sindesmose do tornozelo: uma revisão sistemática. British journal of sports medicine, 47(10), 620-628.