Teste de Dial / Teste de Loomer | Instabilidade Rotatória Posterolateral do Joelho

O canto lateral posterior, abreviado como PLC, é uma área complexa que envolve muitas estruturas, das quais o ligamento colateral lateral, o tendão poplíteo e o ligamento poplíteofibular são considerados os estabilizadores mais importantes.

As lesões do CLP geralmente ocorrem devido a golpes diretos na parte medial anterior do joelho, hiperextensão ou lesões de estresse em varo sem contato, e geralmente ocorrem junto com lesões do LCA ou LCP, com apenas 28% de lesões do CLP isoladas.

O teste de marcação é um teste comum para diagnosticar lesões do ligamento cruzado posterior e diferenciá-las das rupturas do ligamento cruzado posterior. De acordo com Krause et al. (2013), o teste de discagem tem confiabilidade intrateste de 0,83 a 0,89 e confiabilidade interteste entre 0,74 e 0,83 em pessoas saudáveis se for usado um inclinômetro portátil. A validade desse teste é desconhecida e, por isso, não podemos fazer nenhuma recomendação sobre sua utilidade clínica.

Esse teste pode ser realizado nas posições supina, prona e sentada, mas a versão original descrita por Cooper et al. é na posição prona.

Portanto, primeiro flexione os joelhos do paciente a 30° e coloque os tornozelos em dorsiflexão máxima, para limitar a rotação no tornozelo. Em seguida, coloque as duas mãos sobre os pés do paciente, segurando os calcanhares e colocando os dedos e os polegares ao longo dos contornos talocalcaneanos.

Agora, gire externamente ao máximo os calcanhares e meça o ângulo da coxa do pé e compare os dois lados.

Na segunda parte do teste, flexione os joelhos do paciente a 90° e repita o mesmo processo.

Uma diferença lateral de pelo menos 10 graus foi considerada significativa. A lesão isolada do CLP é diagnosticada se houver mais de 10 graus de rotação externa em relação ao lado contralateral a 30° de flexão, mas não a 90°, pois um ligamento cruzado posterior intacto restringirá a rotação a 90°.

Se for encontrada uma rotação externa maior do que 10° em comparação com o outro lado em 30° e 90° de flexão do joelho, há suspeita de lesão do LCP e do LCP.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a CLP são:

• Teste de deslocamento reverso do pivô
• Teste da perna de rã

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Confiabilidade do teste do mostrador usando um inclinômetro portátil. Cirurgia do joelho, Traumatologia esportiva, Artroscopia. 2013 May;21(5):1011-6.