Diagnóstico do impacto anterior do tornozelo - sinais e sintomas

O impacto anterior do tornozelo é uma condição que envolve hipertrofia sinovial, proliferação da cartilagem, formação de tecido cicatricial, calcificação e/ou formação de osteófitos na calha anterolateral. É resultado de trauma, especificamente trauma de dorsiflexão, trauma de inversão do tornozelo ou estresse repetitivo. A maioria dos pacientes relata um histórico desses traumas e dor crônica anterolateral no tornozelo ou limitação da dorsiflexão.

Liu et al. (1997) questionaram se havia algum achado no histórico do paciente e no exame físico que pudesse ajudar no diagnóstico não invasivo do impacto do tornozelo.
Sua análise retrospectiva de 22 casos de pacientes revelou uma sensibilidade de 94% e especificidade de 75% para 5 de 6 achados positivos. Ao interpretar esses achados, os grandes intervalos de confiança e o desenho geral do estudo resultam em um valor clínico apenas moderado.

De acordo com os autores, as seis descobertas que você deve observar são

1. Sensibilidade na articulação anterolateral do tornozelo
2. Inchaço da articulação anterolateral do tornozelo provavelmente devido a sinovite
3. Dor com dorsiflexão forçada e eversão do tornozelo afetado, o que estreitará o canal anterolateral
4. Dor com agachamento de uma perna só no tornozelo afetado
5. Dor durante as atividades. Elas não foram descritas em detalhes no estudo, mas pense em tarefas ou atividades que exijam dorsiflexão (por exemplo, descer escadas, agachar e, principalmente, praticar esportes)
6. Ausência de instabilidade do tornozelo, que pode ser avaliada com o teste de gaveta anterior do tornozelo.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Os testes ortopédicos que ajudam no diagnóstico de impacto no tornozelo são

• Sinal de dorsiflexão forçada (impacto anterior)
• Teste de impulso do calcanhar (impacto posterior)

Liu, S. H., Nuccion, S. L., & Finerman, G. (1997). Diagnóstico do impacto anterolateral do tornozelo: comparação entre a ressonância magnética e o exame clínico. The American Journal of Sports Medicine, 25(3), 389-393.