Teste de adução | Osteoartrite Carpometacarpiana 1 | OA do polegar

A osteoartrite (OA) do polegar é uma condição dolorosa e debilitante que afeta uma grande proporção da população adulta, com prevalência radiográfica de 90% em homens e mulheres aos 80 anos de idade. Essa condição pode causar dor na base do polegar, perda progressiva do movimento do polegar, fraqueza e diminuição da coordenação, o que piora com o tempo.

A avaliação qualitativa do histórico, o exame físico e as radiografias são usados para diagnosticar e tratar a artrite do CMC do polegar. O local, a duração, o início, a frequência, a intensidade e a qualidade da dor são levados em consideração.

Gelberman et al. (2015) avaliaram esse teste e encontraram uma sensibilidade de 94%, especificidade de 93% e coeficiente Kappa de confiabilidade entre avaliadores de 0,79. Apesar desses valores excelentes, o estudo apresenta várias limitações para esse novo teste de avaliação e, até que seja realizada uma validação mais aprofundada desse teste em diferentes ambientes, atribuímos a ele um valor clínico moderado.

Apesar desses valores excelentes, o estudo apresenta várias limitações para esse novo teste de avaliação e, até que seja realizada uma validação mais aprofundada desse teste em diferentes ambientes, atribuímos a ele um valor clínico moderado.

Para realizar o teste, o paciente fica sentado em frente ao examinador. A mão do paciente é colocada na mesa de exame com o cotovelo flexionado a 90 graus e o antebraço em rotação neutra. Enquanto o examinador apóia o lado ulnar da mão do paciente para manter o pulso em posição neutra e evitar o desvio ulnar, a outra mão é colocada de forma que o polegar do examinador repouse dorsalmente sobre a cabeça do metacarpo do polegar.

Em seguida, o examinador direciona firmemente uma força de adução para baixo sobre a cabeça do metacarpo do paciente até que o metacarpo do polegar do paciente fique paralelo ao eixo médio do metacarpo do índice ou até que uma sensação firme na extremidade seja alcançada.

O teste é considerado positivo se a dor do paciente na articulação TMC for reproduzida.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a osteoartrite da CMC1 são:

• Teste de moagem
• Teste de cisalhamento por pressão
• Teste de extensão MC
• Teste de Flexão MC
• Teste de deslocamento por tração/subluxação
• Teste de estresse de extensão

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Artrite trapeziometacarpiana: uma avaliação clínica prospectiva dos testes provocativos de adução e extensão do polegar. The Journal of hand surgery, 40(7), 1285-1291.