O exercício físico é frequentemente recomendado para o tratamento e a prevenção da enxaqueca. Em 2008, as evidências já reconheciam o efeito preventivo do exercício sobre a enxaqueca. No entanto, os resultados não foram generalizáveis devido às diferenças no diagnóstico da enxaqueca, à variação nas medidas de resultados e às análises de estudo com poder insuficiente. Em 2019, uma revisão sistemática com meta-análise concluiu que havia evidências de qualidade moderada de que o exercício causava uma pequena redução dos dias de enxaqueca (uma redução média de 0,6 ± 0,3 dias de enxaqueca por mês) e uma redução na intensidade da dor de 20 a 54%.
Mas quais são os mecanismos que se acredita estarem por trás dos efeitos do exercício e que tipo de exercício deve ser usado? Este artigo do blog resume os resultados da revisão narrativa de Barber et al. (2020).
Em 2008, as evidências já reconheciam o efeito preventivo do exercício sobre a enxaqueca.
Quais são os mecanismos subjacentes ao exercício?
Os mecanismos propostos pelos quais o exercício pode prevenir a enxaqueca podem ser divididos em mecanismos biológicos e psicológicos. Nos mecanismos biológicos, são propostos vários caminhos. Um modelo neuroinflamatório é descrito em uma revisão de Irby et al. (2016). Como a enxaqueca é caracterizada pelo aumento dos níveis de marcadores inflamatórios (CRP), citocinas (como CGRP, substância P) e adipocitocinas (como TNF-a, IL-6), eles postulam que, como é sabido que o exercício exerce um efeito supressor sobre as substâncias inflamatórias, isso também pode influenciar a enxaqueca.
Uma via neurovascular também pode desempenhar um papel importante, pois a enxaqueca está associada a anormalidades vasculares, como disfunção endotelial, função vascular cerebral e periférica prejudicada e risco aumentado de hipercoagulabilidade e inflamação. Os autores se referem a um estudo em que exercícios de maior intensidade levaram a uma dilatação arteriolar significativa da retina (como medida do fluxo sanguíneo cerebral) e a uma redução nos dias de enxaqueca. Outra possível explicação pode estar na melhora dos limiares de dor por meio da mediação dos hormônios do estresse e da produção de neuromoduladores como as endorfinas.
Alguns mecanismos psicológicos que se acredita estarem por trás da percepção dos benefícios do exercício também foram estudados. Curiosamente, um estudo de 2017 descobriu que, além da redução dos sintomas de ansiedade com exercícios, também foi observada uma redução na citocina pró-inflamatória IL-12p70. Parece que a ansiedade está correlacionada a essa citocina inflamatória e que, dessa forma, o exercício pode exercer um efeito biológico e psicológico sobre a enxaqueca. O exercício também pode ajudar a melhorar os fatores psicossociais, como a autoeficácia, o local de controle, as expectativas e as percepções.
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Existe um tipo ideal de exercício?
Diferentes formas de exercício foram estudadas, mas os dados não apontam para um tipo específico de exercício. Ao comparar o treinamento de alta intensidade (HIT) com o treinamento contínuo moderado, o HIT levou a reduções mais acentuadas nos dias de enxaqueca. Por outro lado, intervenções de baixo impacto, como a ioga, também podem exercer efeitos positivos sobre a enxaqueca e a incapacidade relacionada, conforme demonstrado em uma meta-análise realizada em 2012. Portanto, parece que há muitas opções para oferecer de acordo com as preferências de seu paciente.
Referência
