Teste de impacto posterior | Impacto interno

Uma patologia muito comum em atletas de arremesso de peso é a dor posterior no ombro resultante de impacto interno. "Impacto interno" é um termo usado para descrever uma constelação de sintomas que resultam da tuberosidade maior do úmero e da superfície articular do manguito rotador encostando na glenoide póstero-superior quando o ombro está em uma posição abduzida e rotacionada externamente. A fisiopatologia do impacto interno sintomático é multifatorial, envolvendo o remodelamento fisiológico do ombro, a contratura da cápsula posterior e a discinesia escapular.

Meister et al. (2004) avaliaram o teste de impacto interno e encontraram uma sensibilidade de 76% e uma especificidade de 85%. Embora a precisão do diagnóstico seja moderada, o estudo continha várias falhas metodológicas. Por esse motivo, atribuímos a esse teste um valor clínico fraco até que outros estudos de diagnóstico sejam realizados.

Para realizar o teste, coloque o paciente em posição supina.
Em seguida, coloque o ombro do paciente em 90 a 110 graus de abdução, 10 a 15 graus de extensão e rotação externa máxima.

O teste é positivo se o paciente se queixar de dor posterior profunda.
Um teste positivo foi correlacionado com a ruptura da superfície inferior do manguito rotador e/ou do labrum posterior em atletas com início gradual de dor posterior no ombro durante o atletismo com a mão aberta.

Esteja ciente de que os testes que foram projetados para o grupo anteriormente chamado de "impacto externo" podem criar um resultado falso positivo no caso de impacto interno também.  Leschinger et al. (2017) relataram que o contato mecânico do supraespinhal com a glenoide posterossuperior estava presente durante o teste de Neer, enquanto o teste de Hawkins-Kennedy pode ser provocativo em caso de impacto interno anterossuperior.

Os exames comuns para a síndrome da dor subacromial (SAPS) que você pode querer verificar são

• Teste de Hawkins-Kennedy
• Sinal de arco doloroso

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). O sinal do impacto posterior: diagnóstico de lesões do manguito rotador e do lábio posterior secundárias ao impacto interno em atletas que usam a mão excessiva. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Avaliação e tratamento do impacto interno do ombro em atletas de esportes aéreos. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Impacto interno do ombro: um risco de resultados falso-positivos em testes de impacto externo? BioMed Research International, 2017.