To-trinns tredemølletest | Lumbal stenose | Neurogen Claudication

To-trinns tredemølletest vurderer forskjellen i gangavstand og symptomprovokasjon mellom ganging med flat skråning hos pasienter som lider av nevrogen claudicatio på grunn av lumbal spinal stenose.

De Schepper et al. (2013) utførte en systematisk gjennomgang av den diagnostiske nøyaktigheten av tester som brukes til å diagnostisere lumbal spinal stenose. De konkluderte med at diagnosen hovedsakelig burde være basert på pasienthistorie, mens fysiske undersøkelsestester ikke har vist seg å være nyttige. Imidlertid har en nyere systematisk oversikt av Cook et al. (2019) fant at et par fysiske tester faktisk kan være nyttige for å bekrefte diagnosen. En av dem er to-trinns tredemølletest som opprinnelig ble beskrevet av Fritz et al. (1997) . Med en sensitivitet på 50 % og en spesifisitet på 92,3 % virker denne testen god å bekrefte, men ikke utelukke lumbal spinal stenose. Studien brukte imidlertid bildediagnostikk som referansestandard, mens stenose er en klinisk diagnose.

Siden nevrogen claudicatio på grunn av lumbal spinal stenose er relatert til aktivitet, er det fornuftig å bruke funksjonstester for å fremkalle symptomer. For å utføre testen, la en pasient gå på en tredemølle på et plant plan i 10 minutter. Etter en 10-minutters pause, blir pasienten instruert til å gå på en skråstilt tredemølle i et 15-graders plan i 10 minutter. Denne stigningen vil redusere lumbal lordose under gange og dermed øke tverrsnittsarealet i ryggmargskanalen. Testen anses som positiv for lumbal spinal stenose hvis det er tidligere symptomdebut med nivågang eller forlenget restitusjonstid etter nivågang eller økt total gangtid på en skråstilt tredemølle.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Andre vanlige tester for lumbal spinal stenose er:

• Klinisk prediksjonsregel for Cook
• Modifisert Romberg-skilt
• Kemps test/kvadranttest .

De Schepper, EI, Overdevest, GM, Suri, P., Peul, WC, Oei, EH, Koes, BW, … & Luijsterburg, PA (2013). Diagnose av lumbal spinal stenose: en oppdatert systematisk gjennomgang av nøyaktigheten av diagnostiske tester. Ryggraden ,38 (8), E469-E481.

Cook, CJ, Cook, CE, Reiman, MP, Joshi, AB, Richardson, W., & Garcia, AN (2020). Systematisk gjennomgang av diagnostisk nøyaktighet av pasienthistorie, kliniske funn og fysiske tester ved diagnostisering av lumbal spinal stenose. European Spine Journal ,29 (1), 93-112.

Fritz, JM, Erhard, RE, Delitto, A., Welch, WC, & Nowakowski, PE (1997). Foreløpige resultater av bruk av en to-trinns tredemølletest som et klinisk diagnostisk verktøy i differensialdiagnose av lumbal spinal stenose. Journal of spinal lidelser ,10 (5), 410-416.