Stemmegaffel Auskultasjonstest

Diagnostisering av frakturer ved hjelp av en MR eller lignende referansestandarder er kanskje ikke alltid lett tilgjengelig i visse avsidesliggende områder eller andre situasjoner som likevel krever kliniske beslutninger. Metoden for å diagnostisere brudd ved hjelp av en 128Hz stemmegaffel og et stetoskop ble foreslått for å løse dette problemet. 

Mugunthan et al. (2014) gjennomgikk gjeldende litteratur og rapporterte positive likelihood-forhold som varierer fra 1,1 til 4,2 og negative sannsynlighetsforhold fra 0,21 til 0,49. De inkluderte studiene er vurdert for brudd i forskjellige bein og ingen konklusjon kan trekkes om stemmegaffeltester oppdager brudd i ett område mer enn et annet. Videre har typen brudd hatt stor innflytelse på diagnostisk nøyaktighet. Stressfrakturer, avulsjon og spennebrudd resulterte i falske negative resultater da de etterlater beinet skadet, men intakt og ikke hindrer lydledning. Basert på disse resultatene er den kliniske verdien moderat.

For å utføre en stemmegaffelauskultasjonstest, vil du ha pasienten i en komfortabel stilling med det berørte lemmen eksponert. 

Plasser stetoskopet på benet proksimalt til det mistenkte bruddstedet. Det er best å bruke en benete prominens. Hvis det er hevelse, plasser stetoskopet over hevelsen. 

Stemmegaffelen vil bli plassert distalt i forhold til det mistenkte bruddet.

For å demonstrere vil vi bruke fibula. I dette tilfellet vil jeg plassere stetoskopet på hodet av fibula. Slå deretter stemmegaffelen på puten for å få den til å vibrere og plasser den deretter på den distale tuppen av lateral malleolus. Lytt nøye i 6-8 sekunder om du hører lyd ledet gjennom beinet og sammenlign det med det upåvirkede lemmet. 

Testen anses som positiv for et brudd hvis det er redusert eller fraværende lyd fra det skadde lemmet.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Andre vanlige tester for å screene for brudd i forskjellige kroppsdeler er:

• Kanadiske C-Spine-regler (cervikal ryggrad)
• Albueforlengelsestest (albue)
• Caradeniz håndleddsregler (håndledd)
• Ryggliggende tegn (thorax ryggrad)
• Closed-Fist Perkusjonstest
• Patellar Pubic Percussion Test (hofte)
• Fulcrum Test (lårben)
• Ottawa kneregler (kne)
• Ottawa ankelregler (ankel og fot)

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B., & Glasziou, P. (2014). Er det tilstrekkelig bevis for stemmegaffeltester for å diagnostisere brudd? En systematisk gjennomgang. BMJ åpen ,4 (8), e005238.

Toney, CM, Games, KE, Winkelmann, ZK og Eberman, LE (2016). Bruk av stemmegaffeltester for å diagnostisere brudd. Journal of atletisk trening ,51 (6), 498-499.