Stenvers testbatteri I til V

Bevegelse i skulderen krever koordinert bevegelse av flere ledd, nemlig det sternoclavikulære leddet, det akromioklavikulære leddet, det glenohumerale leddet, det scapulothoracale leddet, så vel som det cervicothoracale krysset.

Stenvers presenterte en serie tester for å vurdere skulderbeltet i 1977 og Baertschi et al. (2013) evaluerte testene på deres inter-rater-pålitelighet og fant kappa-verdier på 0,63-0,84 selv om deres kliniske verdi fortsatt er tvilsom.

Stenvers 1: Bakover Tiltiing av scapula

Stenvers test 1 vurderer bakovervipping av scapula. For å gjennomføre testen er pasienten i oppreist sittestilling og du skal stå ved armen for å bli undersøkt. Bring deretter pasientens arm til maksimal fleksjon og vurder om den aksillære hårlinjen er i tråd med den nedre vinkelen på skulderbladet. 

Ved en positiv test begrenses bakre tilting av skulderbladet dersom den nedre vinkelen holder seg bak den aksillære hårfesten.

Stenvers 2: Clavicular rotasjon

Stenvers Test 2 vurderer klavikulær rotasjon. Pasienten kommer til å være i oppreist sittestilling og du står posterolateralt ved siden som skal undersøkes.
Plasser lang- eller pekefingeren på toppen og bak kragebenet. Deretter bringes pasientens skulder til full bøyning mens du palperer bevegelsen til kragebenet.

I et positivt utfall avviker kragebenet fra den normale bevegelsen under fleksjon, som er elevasjon og foroverrotasjon til ved ca. 45° fleksjon og beveger seg nedover og gjør en bakrotasjon fra 45° og videre.

Stenvers 3: Scapular depresjon

Stenvers Test 3 vurderer skulderbladsdepresjon. For å gjennomføre testen er pasienten i oppreist stående eller sittende stilling. Da skal du palpere etter den nedre vinkelen på skulderbladet. Pasienten fortsetter å bøye skulderen maksimalt. Det du vurderer er om den nedre vinkelen faller ned 1-2 centimeter ved rundt 170° skulderfleksjon.

Stenvers test 4: Thorax mobilitet (C7-T4)

Stenvers Test 4 vurderer cervicothoracal-krysset. Pasienten er i oppreist sittestilling og du står posterolateralt ved siden som skal undersøkes. Deretter palperer du etter ryggradsprosessen til C7 og plasser tommelen kontralateralt til den testede skulderen mot ryggraden.
Pasienten bøyer deretter skulderen aktivt maksimalt.

Det du vurderer er om skulderfleksjon er kombinert med kontralateral rotasjon av ryggvirvlene i cervicothoracal junction. 

Stenvers Test 5: bakre kapsel av glenohumeralleddet, AC- og SC-leddet 

Stenvers test 5 vurderer den bakre kapselen til glenohumeralleddet, AC-leddet og SC-leddet. Pasienten er i oppreist sittestilling og du står bak dem. Pasienten abducerer deretter skulderen til 90 grader og bøyer under til 90 grader også. Mens du støtter pasientens albue med den ene hånden, bruk den andre hånden til å fiksere pasientens scapula ved å gripe fast i sidekanten av scapula. Pasienten kan legge den andre hånden i en knyttneve på brystbenet.

Beveg deretter pasientens arm til maksimal horisontal adduksjon mens du holder skulderbladet fiksert. Dette bør være rundt 100°.

Når du har nådd maksimal horisontal adduksjon, slipp fikseringen og her forventer du å kunne flytte ytterligere 20° inn i horisontal adduksjon.

Baertschi, E., Swanenburg, J., Brunner, F., & Kool, J. (2013). Interrater pålitelighet av kliniske tester for å evaluere scapulothoracal bevegelse. BMC muskel- og skjelettlidelser ,14 (1), 1-8.