Skulder Active Range of Motion | AROM-vurdering

Under AROM vurderer du hvor mange frihetsgrader pasienten har i skulderkomplekset. I tillegg er du ute etter kompensasjon og bevegelseskvalitet. Hvis pasienten din har mye smerter eller kommer til praksisen din rett etter operasjonen, vil du heller velge ryggleie i stedet for å sitte. Så hva slags patologier kan vi bruke AROM-vurdering i skulderen til? La oss se på de mest fremtredende:

1) Frossen skulder: I Frozen Shoulder vil du forvente en alvorlig reduksjon i AROM så vel som PROM (i morgen) med minimal smerte, spesielt ved ekstern rotasjon i 0° av abduksjon og elevasjon.

2) Rotator cuff patologi: I dette tilfellet kan du for eksempel observere en smertefull bue mellom 60-120° abduksjon, så vel som skulderbladsdyskinesi – selv om bevis for skulderbladsdyskinesi og dets bidrag til skuldersmerter er motstridende.

Under aktiv vurdering av bevegelsesområdet skal du evaluere følgende bevegelser: For det første er det heving gjennom bortføring. Be pasienten om å plassere armene i anatomisk posisjon, noe som betyr at håndflatene vender fremover med tommelen pekende mot siden. Be deretter pasienten om å sakte bortføre armene så langt som mulig. Be pasienten om å utføre den samme bevegelsen, men nå ser du på ham fra baksiden.

For å evaluere bevegelsen, bruk den scapulohumerale rytmen. Du skal undersøke bevegelsene til humerus, scapula og kragebenet. Den andre bevegelsen er elevasjon gjennom foroverfleksjon. Be pasienten om å stå oppreist og tomlene peker fremover og deretter vil pasienten sakte bøye begge armene fremover.

For forlengelse, be pasienten om å stå oppreist og instruer ham deretter om å føre armene så langt bak som mulig. Pass på at bevegelsen er i skulderen og at pasienten ikke kompenserer fra ryggraden ved å lene seg fremover eller ved skulderbladsretraksjon.

For lateral eller ekstern rotasjon, be pasienten om å bøye albuen til 90° og la overarmene hvile mot thorax. Pasienten blir deretter bedt om å føre håndleddet utover så langt som mulig uten å abducere armen. Denne bevegelsen bør utføres forsiktig hos pasienter som har fått skulderluksasjoner.

For medial eller intern rotasjon er det to måter å vurdere denne bevegelsen på. Først er det haiketommelen. Be pasienten om å strekke tommelen og nå så langt opp på ryggen som mulig med den. Rygggradsprosessene T5 og T10 representerer normale indre rotasjonsgrader. Den andre måten å vurdere medial eller intern rotasjon på er å be pasienten om å abdusere armene til 90° og deretter utføre intern rotasjon.

Neste opp er adduksjon. Instruer pasienten din om å føre armene så langt som mulig foran kroppen. Neste opp er horisontal adduksjon eller kryssfleksjon. Be pasienten din om å bortføre armene til 90° og før deretter armene så langt som mulig foran kroppen.

For scapular protraksjon, be pasienten om å bringe skuldrene så langt som mulig sammen foran. For skulderbladsretraksjon, be pasienten om å klemme skulderbladene sammen og dermed utføre retraksjon.

For skulderheving, instruer pasienten din om å trekke på skuldrene. For skulderdepresjon, instruer pasienten din om å bringe skuldrene mot gulvet så langt som mulig.

Les følgende innlegg for å lære hvordan du vurderer for passivt bevegelsesområde i skulderen .

–