Øvelser for sakroiliakalleddssmerter | SIJ Smertebehandling | Smerter i korsryggen

SI leddsmerter refererer til smerter innenfor 2 cm fra posterior superior iliaca spines og har et vanlig godt beskrevet smertehenvisningsmønster inn i baken kjent som Fortin-området. Et smertefullt SI-ledd kan ha flere årsaker. Spesifikke sykdommer som påvirker sacroiliac-leddet er for eksempel sacroiliitis eller Bechterews sykdom.

Ellers er det en konsekvens av direkte traumer som å miste et trinn eller uventet tråkke inn i et hull i bakken eller under graviditet og postpartum på grunn av økt elastisitet i leddbånd og løsner i bekkenet, noe som kan føre til irritasjon.

Men ikke ta feil av «irritasjon» med bevegelsesdysfunksjon som ved hyper eller hypomobilitet, fordi vi ganske enkelt ikke kan definere dette selv ved svært sofistikerte laboratoriemålinger, slik Kibsgard et al. har vist i 2014. SI Leddbevegelse er rett og slett for minimal til å kunne palperes eller vurderes ved hjelp av spesielle tester. Og selv om vi prøver det, er påliteligheten til disse testene dårlig. Vi KAN imidlertid teste for nociception. Klikk på infoikonet øverst til høyre for å finne ut mer.

Men hvor etterlater det oss til behandling hvis vi begrenser det til et smertefullt SI-ledd under anamnesetaking og vurdering? La oss vurdere det faktum at SI-leddet holdes sammen via form og kraftlukking. Skjema: Via konfigurasjonen av de grensesnittende leddflatene, de rillede leddflatene, samt det tette laget av leddbånd som omgir den. Og tvinge lukking: via rectus femoris, setemuskler, hamstrings og iliopsoas. Vi bør også nevne at Lats og erector spinae kan utøve kraft på SI-leddet gjennom thoracolumbar fascia.

Så for vår intervensjon kan vi belaste et sensibilisert SI-ledd hvis vi målretter mot de nevnte musklene i et forsøk på å redusere nocisepsjon. Her er et par eksempler:

1. Clamshell Side-Plank (Progresjon: Firedoblet)
2. Brannhydranter
3. Iliopsoas mars
4. Sideplanker (Progresjon: Rette ben, videre progresjon: bortføring av øvre ben)
5. Enkeltbens markløft
6. (Buke) Planker
7. Brobygging (progresjon: Brobygging med benløft)
8. Abdominal krøll
9. Back Extensions
10. Supermans
11. Lat Pulldown

Når du velger øvelser, ikke se bort fra hva pasienten din forteller deg om når de opplever problemer. For eksempel kan det å stå opp fra en stol eller gå, gi deg hint om at ekstensjon er problematisk, og du kan se om enten lasting i ekstensjon eller snarere fleksjon forbedrer symptomene deres.

Referanser:

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Radiosteriometrisk analyse av bevegelse i sakroiliakalleddet under en etbensstilling hos pasienter med langvarig bekkenbeltesmerter. Klinisk biomekanikk. 2014 1. april;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Form og tving lukking av sakroiliacaleddene. PM&R. 2019 aug;11:S24-31.

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Radiosteriometrisk analyse av bevegelse i sakroiliakalleddet under en etbensstilling hos pasienter med langvarig bekkenbeltesmerter. Klinisk biomekanikk. 2014 1. april;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Form og tving lukking av sakroiliacaleddene. PM&R. 2019 aug;11:S24-31.