Modifisert Romberg-skilt | Lumbal stenose | Neurogen Claudication

Det modifiserte Romberg-skiltet vurderer balanse med lukkede øyne i 10 sekunder, som kan brukes ved vurdering av lumbal spinal stenose.

De Schepper et al. (2013) utførte en systematisk gjennomgang av den diagnostiske nøyaktigheten av tester som brukes til å diagnostisere lumbal spinal stenose. De konkluderte med at diagnosen i hovedsak burde være basert på pasientanamnese, mens fysiske undersøkelsestester ikke har vist seg å være nyttige. Imidlertid har en nyere systematisk oversikt av Cook et al. (2019) fant at et par fysiske tester faktisk kan være nyttige for å bekrefte diagnosen. En av dem er den modifiserte Romberg-testen som beskrevet av Katz et al. (1995) . Med en sensitivitet på 40 % og en spesifisitet på 91 % er denne testen moderat for å bekrefte, men ikke utelukke lumbal spinal stenose.

Siden nevrogen claudicatio på grunn av lumbal spinal stenose er relatert til aktivitet, er det fornuftig å bruke funksjonstester for å fremkalle symptomer. For å utføre den modifiserte Romberg-testen, la en pasient stå med føttene samlet og øynene lukket i 10 sekunder.

Testen anses som positiv hvis det var nødvendig med kompenserende bevegelser for å holde føttene plantet. Opprinnelig ble Romberg-testen brukt for å skille mellom cerebellar og sensorisk ataksi. Hvis øyelukking fører til en betydelig reduksjon i stabilitet, blir Romberg-tegnet gitt positivt og indikerer sensorisk dysfunksjon. Et negativt Romberg-tegn taler for cerebellar sykdom som årsak til ataksi. Cerebellar ataksi blir ikke, eller knapt, bedret av ekstra visuell tilbakemelding. Dette gjelder også for cerebellar lem ataksi.

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Andre vanlige tester for lumbal spinal stenose er:

• Klinisk prediksjonsregel for Cook
• To-trinns tredemølletest
• Kemps test/kvadranttest

De Schepper, EI, Overdevest, GM, Suri, P., Peul, WC, Oei, EH, Koes, BW, … & Luijsterburg, PA (2013). Diagnose av lumbal spinal stenose: en oppdatert systematisk gjennomgang av nøyaktigheten av diagnostiske tester. Ryggraden ,38 (8), E469-E481.

Cook, CJ, Cook, CE, Reiman, MP, Joshi, AB, Richardson, W., & Garcia, AN (2020). Systematisk gjennomgang av diagnostisk nøyaktighet av pasienthistorie, kliniske funn og fysiske tester ved diagnostisering av lumbal spinal stenose. European Spine Journal ,29 (1), 93-112.

Katz, JN, Dalgas, M., Stucki, G., Katz, NP, Bayley, J., Fossel, AH, … & Lipson, SJ (1995). Degenerativ lumbal spinal stenose Diagnostisk verdi av historien og fysisk undersøkelse. Leddgikt og revmatisme: Offisiell tidsskrift for American College of Rheumatology ,38 (9), 1236-1241.