MCL-klynge | Diagnostisering av mediale kollaterale ligamentskader

Kastelein et al. (2008) utførte en studie for å undersøke den diagnostiske nøyaktigheten av pasienthistorieelementer samt ortopediske tester for å vurdere integriteten til MCL. Totalt ble 36 variabler fra pasienthistorie, skademekanisme, tegn på traumer, tilstedeværende symptomer under den første konsultasjonen samt funn fra den fysiske undersøkelsen inkludert i modellen deres. Til syvende og sist kom fire variabler inn i modellen – 2 funn fra pasienthistorien, nemlig traumer av en ekstern kraft til beinet og rotasjonstraumer, og 2 fra fysisk undersøkelse: Smerter under valgus stresstesten ved 30° samt slapphet under testen.

I tilfelle minst 1 av 2 funn fra pasienthistorie OG smerte reproduseres under valgus-stresstesten ved 30° er tilstede, er det positive sannsynlighetsforholdet for en MCL-lesjon bekreftet under MR 4,8. I tilfelle at slappheten også økes under valgus-stresstesten, stiger det positive sannsynlighetsforholdet til 6,4. I tilfelle bare ett funn fra pasienthistorien er tilstede og ingen fysiske undersøkelsesfunn er positive, kan tilstedeværelsen av en MCL-lesjon med rimelighet utelukkes og redusere antallet unødvendige henvisninger til bildediagnostikk. Og selv om det er mistanke om en lesjon, gitt i fravær av knelåsing eller mistanke om brudd, forblir anbefalingen basert på kliniske retningslinjer som en konservativ tilnærming.

Hvis du vil lære hvordan du utfører Valgus Stress Test som er nevnt i klyngen, klikk på testnavnet.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Vurdere mediale kollaterale ligament knelesjoner i allmennpraksis. American journal of medicine. 1. november 2008;121(11):982-8.