HEER (Hyperextension-External Rotation) Test | Hip mikroinstabilitet

Hoftemikroinstabilitet er en relativt ny klinisk enhet innen hoftepatologi hos unge pasienter.

Normal hoftestabilitet, som med andre ledd som skulderen, avhenger av forholdet mellom beinstrukturer, muskler og leddbånd. I hofteleddet vil det være acetabulum, dets labrum, ligamentum teres, det kapsuloligamentøse komplekset og ulike muskler rundt leddet.

Selv om en direkte årsak til mikroinstabilitet i hoften ikke alltid er identifiserbar, er både traumatiske og atraumatiske utbrudd beskrevet i litteraturen. Den patofysiologiske mekanismen antas å være relatert til repeterende aksial og/eller rotasjonsbelastning av hoften i nærvær av anatomiske abnormiteter av de tidligere oppførte strukturene.

Vanlige vurderinger ved siden av en grundig pasienthistorie inkluderer hyperlaksitetsvurdering ved hjelp av Beighton Score , og i det siste har spesielle tester for tilstanden blitt beskrevet og evaluert på deres gyldighet:

I følge Hoppe et al. (2017) , HEER-testen har en sensitivitet på 71 % og en spesifisitet på 85,1 %. Dette er den første studien som evaluerer denne testen på dens gyldighet og har et par begrensninger, så resultatene bør brukes med forsiktighet inntil ytterligere validering har funnet sted, og derfor gir vi den en moderat klinisk verdi.

For å gjennomføre testen ligger pasienten i liggende stilling med bena dingler fritt over kanten av benk. Pasienten blir bedt om å bøye det upåvirkede benet og holde det i bøyd stilling. Det berørte benet er hyperekstendert og flyttet til ekstern rotasjon av undersøkeren. En positiv test gir fremre hoftesmerter.

Andre ortopediske tester som vurderer mikroinstabilitet i hoften er:

• Utsatt ustabilitetstest av hoften
• Abduksjon-hyperekstensjon-ekstern rotasjon (AB-HEER) test
• Fotprogresjon Gangvinkel

Hoppe, D.J., Truntzer, J.N., Shapiro, L.M., Abrams, G.D., & Safran, M.R. (2017). Diagnostisk nøyaktighet av 3 fysiske undersøkelsestester ved vurdering av hoftemikroinstabilitet. Orthopedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Mikroinstabilitet i hoften: en gjennomgang. Ortopedi og traumatologi: Surgery & Research, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M.J. (2016). Mikroinstabilitet i hoften: en tidligere ukjent patologi. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). Mikroinstabilitet i hoften – den eksisterer: etiologi, diagnose og behandling. Journal of hip preservation surgery, 2(2), 123-135.