Drop Jump Test | Dynamisk knevalg | Test etter ACL-kirurgi

En mangel i nevromuskulær kontroll av hoften er identifisert som en nøkkelrisikofaktor for ikke-kontakt fremre korsbåndskade. Denne mangelen kan manifestere seg som en valgus knejustering under oppgaver som involverer hofte- og knefleksjon. Drop jump-testen er en test for å observere og evaluere den dynamiske knevalgus. Det hjelper klinikere med å avgjøre om pasienter har en lavrisiko-landingsmekanisme med høy risiko.

Kappa-koeffisienter for intra-rater og inter-rater-avtale varierte fra 0,75 – 0,85, noe som indikerer at vurderinger var rimelig konsistente over tid og mellom fysioterapeuter. Sensitivitets- og spesifisitetsverdiene var utilstrekkelige, fra henholdsvis 67 % – 87 % og 60 % – 72 %. For å oppdage en større andel av individer med risiko for ACL-skade, bør klinikere sørge for at de inkluderer ytterligere tester for andre høyrisikoegenskaper i sine screeningsprotokoller.

For å gjennomføre testen, la pasienten stå på en 31 cm høy boks. Deretter faller pasienten ned på gulvet og utfører umiddelbart et maksimalt vertikalt hopp. Pasienten må holde armene i "stoppposisjon". Skuldrene bør abduceres ved 45° og albuene bøyes i 90°, for å redusere momentum fra armsvingningen. For å minimere læringseffekter er 3 øvelsesforsøk av drop-jump tillatt. Etter dette ble det gjennomført 9 påfølgende drop-jump-forsøk. En ti sekunders hvile mellom forsøkene er tillatt for å redusere tretthet.

For å observere testen er det lettest å filme pasienten med et kamera. Et enkelt verktøy du kan bruke er appen kalt "Huddle". Du kan filme pasienten og se videoen tilbake i sakte film. Etter å ha observert ytelsen, bestemmer klinikeren om ytelsen var høyrisiko eller lavrisiko.

En lavrisiko-landingsmekanisme er en landing der kneskålen har holdt seg på linje med den første tåen. En høyrisiko-landingsmekanisme er en landing hvor kneskålen har beveget seg innover og havnet medial til første tå. Vær imidlertid oppmerksom på at det foreløpig er ukjent nøyaktig hvor mye dynamisk knevalgus kan disponere en person for fremtidig skade. Inntil dette er kjent, vil gyldigheten av screeningsretningslinjer som denne forbli uklar. Nyere litteratur diskuterer det faktum at unilateral knevalgus også kan være en potensiell risikofaktor. Personer med høyere risiko viser økt valgus i kneet og ipsilaterale trunkbevegelser. Studier som sammenligner bilaterale og unilaterale benslipphopp har vist at den dynamiske endringen i nedre ekstremitetsjustering er større i drophoppet med ett ben sammenlignet med bilateralt benslipphopp. Tatt i betraktning denne informasjonen og det faktum at drop jump-testen ikke er særlig nøyaktig når det gjelder screening av idrettsutøvere, tror vi at ensidige humletester også kan være nyttige i rehabiliterings- og returprosessen. Du kan se videoen om ensidige humletester rett ved siden av meg.

Andre nyttige ytelsestester du kan være interessert i er:

• Y-balansetest
• Star Excursion Balance Test
• Hopptestklynge

Ekegren CL, Miller WC, Celebrini RG, Eng JJ, Macintyre DL. Reliabilitet og validitet av observasjonsrisikoscreening ved evaluering av dynamisk knevalgus. tidsskrift for ortopedisk og sportsfysioterapi. 2009 sep;39(9):665-74.

Numata, H., Nakase, J., Kitaoka, K., Shima, Y., Oshima, T., Takata, Y., Shimozaki, K. og Tsuchiya, H., 2018. Todimensjonal bevegelsesanalyse av dynamisk knevalgus identifiserer kvinnelige idrettsutøvere på videregående skole med risiko for ikke-kontakt fremre korsbåndskade. Knekirurgi, sportstraumatologi, artroskopi ,26 (2), s. 442-447.

Dingenen B, Malfait B, Nijs S, Peers KH, Vereecken S, Verschueren SM, Staes FF. Kan todimensjonal videoanalyse under vertikale hopp med ett ben bidra til å identifisere risiko for kneskade uten kontakt? En ettårig prospektiv studie. Klinisk biomekanikk. 1. oktober 2015;30(8):781-7.

Taylor JB, Ford KR, Nguyen AD, Shultz SJ. Biomekanisk sammenligning av enkelt- og dobbeltbeins hopplandinger i sagittal- og frontalplanet. Ortopedisk tidsskrift for idrettsmedisin. 28. juni 2016;4(6):2325967116655158.

Krosshaug T, Steffen K, Kristianslund E, Nilstad A, Mok KM, Myklebust G, Andersen TE, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. Det vertikale fallhoppet er en dårlig screeningtest for ACL-skader hos kvinnelige elitespillere i fotball og håndball: en prospektiv kohortstudie av 710 idrettsutøvere. Det amerikanske tidsskriftet for idrettsmedisin. 2016 april;44(4):874-83.

Redler, LH, Watling, JP, Dennis, ER, Swart, E., & Ahmad, CS (2016). Påliteligheten til en feltbasert screeningtest for fall-vertikalhopp for ACL-skaderisikovurdering. Legen og idrettsmedisinen ,44 (1), 46-52.