Klynge av Wainner | Cervikal radikulopati

Klyngen til Wainner et al. (2003) består av 4 forskjellige tester for å bekrefte cervikalt radikulært syndrom. 3 positive tester av 4 gir et positivt sannsynlighetsforhold på 6,1 og 4 positive tester gir et positivt sannsynlighetsforhold på 30,3. Selv om dette sterkt påvirker post-test-sannsynligheten, har studien flere mangler, og derfor tildeler vi denne klyngen kun en moderat klinisk verdi.

1. Den første testen i klyngen til Wainner er ULTT1, som er den beste testen for å utelukke cervikalt radikulært syndrom med en sensitivitet på 97 % og en spesifisitet på 22 %. For å utføre denne testen, ha pasienten i liggende stilling. Trykk først ned skulderen på den berørte siden, abdukter til 110° og bring den til ekstern rotasjon. Etterpå, supinerer du pasientens underarm, strekk ut håndleddet og fingrene og forleng deretter albuen sakte. Du bør bekrefte at du legger stress på nervevev ved å løsne noe av spenningen ved albuen og be pasienten om å bøye nakken sideveis til motsatt side, noe som bør øke symptomene igjen.

Denne testen er positiv hvis pasientens plager som å skyte smerter nedover armen eller prikking reproduseres.

2. Den andre testen er cervical rotasjon. Denne bevegelsen er beskrevet å ha en høy sensitivitet på 89 % og en lav spesifisitet på 49 %. For å utføre testen, be pasienten din om å rotere hodet til den berørte siden og ideelt sett måle det med et inklinometer eller en CROM-enhet, da de er mer pålitelige enn visuell estimering.

Denne testen anses som positiv for en rotasjon lavere enn 60°. I gjennomsnitt kan du forvente rundt 80° i den friske befolkningen.

3. Den tredje testen er trekkraft-/distraksjonstesten. Det er rapportert å ha en lav sensitivitet på 44 % og en høy spesifisitet på 90 %. Denne testen gir bare mening hvis pasienten din for øyeblikket klager over utstrålende smerte eller en brennende eller prikkende følelse i armen. For å utføre denne testen, ha pasienten i ryggleie og bruk langsgående trekkraft med fingrene hektet under pasientens bakhode.

Denne testen anses som positiv hvis pasientens kjente armsmerter reduseres.

4. Den siste testen i klyngen er Spurlings test A, som er beskrevet med lav sensitivitet på 50 % og god spesifisitet på 86 %. For å utføre testen, ha pasienten i sittende stilling, be ham bøye nakken sideveis til den berørte siden og påføre et overtrykk på rundt syv kilo.

Denne testen er positiv hvis pasientens kjente armsmerter øker under testen.

Selv om Cluster of Wainner ofte brukes i diagnosen Cervical Radicular Syndrome, har den sine begrensninger: – Konfidensintervallet for 4 positive tester er stort og varierer fra 1,7 til 538,2 på grunn av en begrenset prøvestørrelse. – I tillegg, selv om symptomene ble rapportert å være milde til moderate, er det tvilsomt om disse funnene fra en studie utført på sykehus kan overføres til primærhelsetjenesten.

Andre vanlige tester for å vurdere for cervikal radikulopati er:

• Spurlings test
• Cervikal distraksjonstest
• Spenningstesten for øvre ekstremiteter 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 AV DE MEST NYTTIGE ORTOPEDISKE TESTENE I KLINISK PRAKSIS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Pålitelighet og diagnostisk nøyaktighet av den kliniske undersøkelsen og pasientens selvrapporteringstiltak for cervikal radikulopati. Ryggrad. 2003 Jan 1;28(1):52-62.