Carpal Tunnel Syndrome Cluster | Håndledds- og håndvurdering

Karpaltunnelsyndrom er den vanligste nervekompresjonsforstyrrelsen i overekstremiteten med prevalensrater på 3 % blant kvinner og 2 % blant menn. For klinikeren kan det være utfordrende å skille mellom cervikal radikulopati og CTS.  Av denne grunn har Wainner et al. (2005) utviklet en klinisk prediksjonsregel med et negativt sannsynlighetsforhold på 0,14 i tilfelle av mindre enn 2 positive tester av 5, et positivt sannsynlighetsforhold på 4,6 i tilfelle 4 av 5 positive tester og et positivt sannsynlighetsforhold på 18,3 i tilfelle av 5 positive tester.

Av denne grunn har HLR en høy klinisk verdi for å bekrefte tilstedeværelsen av karpaltunnelsyndrom.

Testklyngen består av følgende 5 elementer:

1. Flick-tegnet. Når en pasient rapporterer symptomlindring ved å håndhilse, anses dette tegnet for å være positivt.
2. En håndleddsforholdsindeks større enn 0,67. Håndleddsratioindeksen er en indikator på karpalkanalvolum som er en disponerende faktor for utvikling av CTS. Det måles ved å dele anteroposterior gjennom den mediolaterale håndleddsbredden i centimeter med en skyvelære. Så et tykkere håndledd i anteroposterior retning kan være mer utsatt for CTS:
3. En SSS-poengsum på over 1,9. SSS står for Brigham and Women’s Hospital Hand Symptom Severity Scale og består av 11 erklæringselementer relatert til 6 domener som anses som kritiske for evalueringen av CTS. Du finner en lenke til dette spørreskjemaet i beskrivelsen under denne videoen.
4. Redusert følelse i toppen av tommelen, sammenlignet med bunnen av thenar eminens.
5. Alder eldre enn 45 år. Dette skyldes at forekomsten av CTS øker med alderen.

Hva er interessant i studiet til Wainner et al. er at de vanlige kliniske testene beskrevet av litteraturen som ULTTA+B, Phalens test, Tinels tegn og styrketesting av abductor pollicis brevis alle ikke kom inn i klyngen, da deres gyldighet var for lav til å være prediktiv.

Andre vanlige tester for å vurdere karpaltunnelsyndrom er:

• Phalens test
• Flick Sign
• Spenningstest for øvre lemmer 1
• Karpal kompresjonstest
• Håndhøydetest
• Tinels skilt ved håndleddet

Wainner, RS, Fritz, JM, Irrgang, JJ, Delitto, A., Allison, S., & Boninger, ML (2005). Utvikling av en klinisk prediksjonsregel for diagnostisering av karpaltunnelsyndrom. Arkiv for fysikalsk medisin og rehabilitering ,86 (4), 609-618.