ADD Test / ADD-R Test | Gluteal tendinopati (GTPS)

Gluteal tendinopati som faller inn under det i dag brukte paraplybegrepet større trochanterisk smertesyndrom eller GTPS er en del av differensialdiagnosen hos pasienter med lateral hoftesmerter.

Grimaldi et al. (2016) utførte en diagnostisk nøyaktighetsstudie på forskjellige diagnostiske tester som ble sammenlignet med MR-funn som indikerer gluteal tendinopati. Adduksjonstesten hadde en sensitivitet på 20 % og en spesifisitet på 86,7 %. Når motstand mot isometrisk abduksjon ble lagt til, steg sensitiviteten til 38 % og spesifisiteten til 93,3 %. Testen har begrenset kapasitet til å utelukke tilstanden, og det er den første studien som undersøker denne testen, og derfor gir vi den en moderat klinisk verdi.

For å gjennomføre testen ligger pasienten på benken i diagonal sideliggende stilling på sin upåvirkede side med hofte og kne bøyd til 80-90 grader.

Støtt det berørte benet med kneet utstrakt, i nøytral stilling slik at benet er på linje med stammen. De fremre overlegne iliaca-ryggradene er vinkelrett på behandlingsbordet. Mens bekkenet stabiliseres, flyttes benet inn i hofteadduksjon med overtrykk. Deretter blir pasienten bedt om å utføre isometrisk hofteabduksjon mot motstand. Denne posisjonen legger til både passive og aktive strekk- og trykkbelastninger på senene til Gluteus medius og minimus.  En positiv test er reproduksjonen av pasientens laterale hoftesmerter i området av større trochanter på minst 2/10 på NPRS.

Andre ortopediske tester som vurderer for gluteal tendinopati er:

• Motstandstest for ekstern derotasjon
• Single Leg Stance Test
• Større Trochanter-palpasjon
• FADER/FADER-R-test

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Nytte av kliniske tester for å diagnostisere MR-bekreftet gluteal tendinopati hos pasienter med lateral hoftesmerter. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.