Spakskilt eller Lellis test | Vurdering av fremre korsbåndruptur

Levertegnet, også kjent som Lellis test, er en ny ortopedisk test for å vurdere integriteten til det fremre korsbåndet (ACL).
En studie bestående av 400 pasienter med enten akutte eller kroniske fullstendige og ufullstendige rifter evaluerte spakskiltet med en sensitivitet og spesifisitet på enestående 100 %, noe som ville gjøre det til en perfekt test statistisk sett.  Det kan være en høy risiko for skjevhet siden forfatteren er grunnleggeren av testen.

Flere studier er utført i årene etter, blant annet fra Jarbo et al. (2017) , som viser at denne testen er grei, men ikke perfekt med en sensitivitet på 63 % og en spesifisitet på 90 %. Tatt i betraktning alle studieresultater, har denne testen en moderat klinisk verdi for å bekrefte ACL-rifter.

For å utføre testen, la pasienten ligge i liggende stilling med benet helt utstrakt. Plasser en knyttneve under den proksimale tredjedelen av pasientens legg og bruk deretter moderat kraft nedover på den distale tredjedelen av pasientens quadriceps.

Med en intakt ACL vil den nedadgående kraften som påføres quadriceps resultere i kneforlengelse, og du vil se hælen stige fra bordet, noe som indikerer en negativ test.

I en delvis eller fullstendig rupturert ACL, er spaken skapt av ligamentet for å oppveie tyngdekraften, svekket, noe som vil resultere i fremre translasjon av tibialplatået i forhold til femoralkondylene. I dette tilfellet vil hælen forbli på bordet, noe som indikerer en positiv test.

Andre vanlige tester for å vurdere for en ACL-rivning er:

• Fremre skuffetest
• Lachman test
• Lateral Pivot-Shift Test

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Nøyaktighet av spakens tegntest ved diagnostisering av fremre korsbåndskader. Ortopedisk tidsskrift for idrettsmedisin. 9. oktober 2017;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. "Lever Sign": en ny klinisk test for diagnose av fremre korsbåndsruptur. Knekirurgi, idrettstraumatologi, artroskopi. 2016 sep;24(9):2794-7.

Mulligan, EP, Anderson, A., Watson, S., & Dimeff, RJ (2017). Den diagnostiske nøyaktigheten til spaken for å oppdage fremre korsbåndskade. Internasjonalt tidsskrift for idrettsfysioterapi ,12 (7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, AE, Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). Diagnostisk nøyaktighet av spaktegntest ved akutte, kroniske og postrekonstruktive ACL-skader. BioMed Research International ,2019 .

Massey, PA, Harris, JD, Winston, LA, Lintner, DM, Delgado, DA og McCulloch, PC (2017). Kritisk analyse av spaktesten for diagnose av fremre korsbåndsinsuffisiens. Artroskopi: Journal of Arthroscopic & Related Surgery ,33 (8), 1560-1566.