Introduksjon og epidemiologi

Krabbebenet fungerer som støtte og mobilitet av overekstremiteten. Det fungerer som et overgangspunkt mellom skulderbeltet og kroppens bagasjerom, og forbinder den øvre ekstremiteten til det aksiale skjelettet. På toppen av det tjener det til å beskytte de subclaviane karene og brachialis plexus ( Balcik et al. 2013 ).
En fibrocartilaginøs intraartikulær skive av variabel størrelse og form er plassert mellom beinartikulasjonen, som fungerer for å korrigere benlige uoverensstemmelser mellom den konkave akromiale overflaten og den konvekse distale kragebenet. Diskdegenerasjon kan begynne så tidlig som i det andre tiåret av livet, noe som ofte resulterer i lite mer enn en fibrocartilaginøs rest ved tidlig voksen alder ( Menge et al. 2014 ).
Mens skader er en vanlig utløsende årsak til ACJ-smerter, er leddgikt vanligvis hovedårsaken til smerte og utvikler seg som en konsekvens av konstant stress på leddet, ofte hos personer som utfører gjentatte løfteaktiviteter ( Buss et al. 2003 ).

Under screeningsprosessen er det viktig å utelukke et brudd i kragebenet eller alvorlig AC-leddseparasjon. Clavicular frakturer utgjør 2,6-5 % av alle frakturer, og deres skademekanisme er lik den for en AC-skade ( Melenevsky et al. 2011 ).

Akromioklavikulære leddseparasjoner er gradert etter alvorlighetsgrad basert på Rockwood-klassifiseringen:
JEG: AC ligament strukket
II: Delvis ruptur av AC-ligamenter
III: Fullstendig ruptur AC-ligamenter og korakoklavikulære (CC) leddbånd
IV: Clavicula forskjøvet bakover over acromion
V: Kravbenet forskjøvet rett under huden
VI: Krabbebein under coracoid (veldig sjelden!)

Det er konsensus i litteraturen om at grad I-III (i henhold til Rockwood-klassifiseringen) administreres konservativt og grad IV-VI håndteres kirurgisk ( Reid et al. 2012 ).
Skademekanismen er rapportert å være enten et fall på punktet av skulderen eller den utstrakte armen.

Epidemiologi

Van der Windt et al. (1995) fant en 1-års prevalens på 4 % for akromioklavikulært syndrom i en nederlandsk kohort på 349 pasienter med skulderplager (begrensning av horisontal adduksjon, smerter i området av AC-leddet og/eller C4 dermatom).
Östör et al. (2005) evaluerte 131 pasienter med skuldersmerter i en engelsk kohort over en periode på ett år og fant en prevalens på 24 % for AC Joint-patologi.
Forskjellene mellom disse funnene kan forklares på grunn av ulike diagnostiske kriterier som ble brukt, som var strengere i studien til Van der Windt et al. (1995) .
Så man kan anta at studien til Östör et al. (2005) inkluderer en høy andel falske positive resultater da de klassifiserte AC-leddpatologi kun basert på smertefull horisontal adduksjon.

For AC leddforstuinger Hibberd et al. (2016) fant en insidensrate på 1,72 tilfeller per 10.000 idrettsutøvere.  Flertallet av forstuinger ble rapportert i fotball (50,4 %), etterfulgt av ishockey (34,6 %), bryting og under konkurranse (66,0 %). Forholdet mellom mann og kvinne var 4,67, med de fleste forstuinger forårsaket av spillerkontakt (54,7 %) etterfulgt av overflatekontakt (29,0 %).
Gjentakelsesraten var så høy som 9,7 % med 1 % av alle forstuinger som trengte kirurgi.

Vær oppmerksom på at diagnostisk avbildning av AC-leddet kan være misvisende. Jordan et al. (2002 ) har funnet at den eneste statistisk signifikante korrelasjonen var mellom det høye signalet i den distale kragebenet og klinisk funnet degenerative forandringer. Videre opplyser de at det var en svakere sammenheng mellom væsken i leddet og klinisk undersøkelse og mellom økende degenerative forandringer og økende alder. For øvrig ble det ikke funnet noen vesentlig sammenheng mellom noen av de andre MR-avvikene og det kliniske bildet.
På toppen av det, Girish et al. (2011) undersøkte 51 asymptomatiske skuldre hos menn (gjennomsnittsalder 56y, range 40-70y) og fant en prevalens av artrose i AC-leddet i 65 % av alle tilfellene.