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座位梨状筋ストレッチテスト｜梨状筋症候群｜深臀部症候群 股関節
DGSと略される深臀部症候群は、臀部下腔における坐骨神経の非椎間板性の巻き込みによって引き起こされる臀部領域の痛みと定義される。
坐骨神経が巻き込まれる可能性のある構造は、梨状筋だけでなく、血管を含む線維束、臀筋、ハムストリングス筋、大腿骨内膜複合体、血管異常、空間占拠性病変などである。 このため、現在では「梨状筋症候群」ではなく「深臀部症候群」と呼ばれることが多い。
一般的に報告されている症状には、股関節や臀部の痛み、臀部や転子後部の圧痛がある。 痛みは坐骨神経痛様で、片側性であることが多く、股関節の屈曲や膝関節の伸展で増悪する。 その他の症状としては、20～30分以上座っていることに耐えられず、足を引きずったり、患肢の感覚が障害されたり失われたりすること、夜間の痛みが日中によくなることなどがある。
の調査によると、次のようになる。 マーティンら (2013)は、坐位梨状筋伸張テストは、内視鏡的に確認された坐骨神経絞扼の診断において、感度52％、特異度90％であったとしている。 この検査を評価した研究はまだこれだけであるため、われわれはこの検査の臨床的価値を中程度とした。
検査を実施する前に、患者の症状を説明できるような、腰椎やSI関節におけるより一般的な病態を検査し、除外していることを確認すること。
検査を行うには、患者を診察台の端に座らせ、股関節を約90度に屈曲させ、膝を伸展させる。 坐骨ノッチを触診しながら、検者は四肢を内転・内旋させる。
坐位梨状筋伸張テストは、股関節の深部回旋筋を伸張させ、坐骨神経の硬膜張力を作り、馴染みのある痛みを引き出そうとするものと考えられている。臀部痛や放散痛、坐骨神経麻痺の訴えがあれば、このテストは陽性となる。 臀部痛や下肢後面への放散痛が再現されれば陽性となる。 が再現されれば陽性となる。
深臀部症候群を評価するためのその他の一般的な検査は以下の通りである：
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