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アクティブ梨状筋テスト｜梨状筋症候群｜深臀部症候群
DGSと略される深臀部症候群は、臀部下腔における坐骨神経の非椎間板性の巻き込みによって引き起こされる臀部領域の痛みと定義される。
坐骨神経が巻き込まれる可能性のある構造は、梨状筋だけでなく、血管を含む線維束、臀筋、ハムストリングス筋、大腿骨内膜複合体、血管異常、空間占拠性病変などである。 このため、現在では「梨状筋症候群」ではなく「深臀部症候群」と呼ばれることが多い。
一般的に報告されている症状には、臀部痛や臀部痛、臀部と後転子部の圧痛がある。 痛みは坐骨神経痛様で、片側性であることが多く、股関節の屈曲や膝関節の伸展で増悪する。 その他の症状としては、20～30分以上座っていることに耐えられず、足を引きずったり、患肢の感覚障害や消失、夜間の痛みが日中に良くなるなどがある。
の調査によると、次のようになる。 マーティンら (2013)によると、能動的梨状筋テストは、内視鏡的に確認された坐骨神経絞扼症の診断において、感度78％、特異度80％であった。 この検査を評価した研究はまだこれだけであるため、われわれはこの検査の臨床的価値を中程度としている。
検査を実施する前に、患者の症状を説明できるような、腰椎やSI関節におけるより一般的な病態を検査し、除外していることを確認すること。
検査を行うには、患者を側臥位で患側でない側に寝かせる。 患者は患側の膝を曲げ、足を診察台の上に置く。 検査者は、S2からS4から大転子にかけて走る梨状筋を触診する。 検者がもう片方の手で屈曲した膝に抵抗を与えている間、患者は踵を検査台に打ち付け、能動的に股関節の外転と外旋を開始させる。
臀部痛や下肢後面への放散痛が再現されれば陽性である。
深臀部症候群を評価するためのその他の一般的な検査は以下の通りである：
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