オタワ足関節ルール｜足関節骨折臨床予測ルール

オタワ足関節ルール（OARs）は、脛骨、腓骨、第5中足骨、舟状骨の骨折を評価するための非常に有効なスクリーニングツールである。

急性外傷後のX線撮影の必要性を減らすために開発された。 によるレビュー バッハマンら (2003)は、感度を96.4～99.6％、特異度を26.3～47.9％と評価している。 これらの比率を15％の骨折有病率に当てはめると、これらのサブグループにおける実際の骨折の確率は1.4％未満となった。

結論として、OARは足関節と中足部の骨折を除外するための正確な道具であることを支持する証拠がある。 この装置の感度はほぼ100％で、特異度はそこそこである。

実行する：

1) 外側踝と内側踝の後縁に圧痛があるか触診する。

2) 次に、舟状骨と第5中足骨の痛みや圧痛を触診する。

3) 最後の基準として、患者に4歩連続して歩いてもらう。 患者がどのように歩いているかは関係なく、足を引きずっているのと同じかもしれない。

患者が1歩目または2歩目に痛みを訴え、連続4歩を歩くことができない場合、OARは陽性と評価される。
これは骨折の可能性が高いことを意味するものではないが（感度が低いため3分の1以下である）、骨折を否定することはできない。

足関節骨折をスクリーニングするためのその他の一般的な検査は以下の通りである：

ベルンの足首のルール

小児の足関節骨折に対する低リスク足関節ルール

小児の骨折に対する踝骨ゾーン・アルゴリズム

小児の骨折に対する中足部のアルゴリズム

Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, Steurer J, ter Riet G. 足関節および中足部の骨折を除外するためのオタワ足関節規則の精度：系統的レビュー。 Bmj誌 2003 Feb 22;326(7386):417.

Dowling S、Spooner CH、Liang Y、Dryden DM、Friesen C、Klassen TP、Wright RB。 小児の足関節と中足部の骨折を除外するためのOttawa Ankle Rulesの精度：メタ分析。 大学救急医学。 2009 Apr;16(4):277-87.