レバーサインまたはレリテスト｜前十字靭帯断裂の評価

レバーサインは、別名レリテストとも呼ばれ、前十字靭帯（ACL）の完全性を評価する新しい整形外科テストである。
急性または慢性の完全断裂と不完全断裂の患者400人を対象とした研究では、レバーサインの感度と特異度が100％と非常に高く、統計学的には完璧な検査といえる。  著者がテストの創始者であるため、バイアスのリスクが高いかもしれない。

その後、さらに多くの研究が行われた。 ジャーボら (2017)によれば、この検査は、感度は63％、特異度は90％で、まずまずのものではあるが、完璧なものではないことを示している。 すべての研究結果を考慮すると、この検査はACL断裂を確認するための臨床的価値は中程度である。

検査を行うには、患者を仰臥位で脚を完全に伸ばした状態にする。 片方の拳を患者のふくらはぎの近位3分の1の下に置き、次に患者の大腿四頭筋の遠位3分の1に適度な下向きの力を加える。

ACLが無傷であれば、大腿四頭筋に加わる下向きの力によって膝が伸展し、踵がテーブルから上がるのがわかる。

ACLの一部または全部が断裂している場合、靭帯が重力を相殺するためのテコの働きが損なわれ、その結果、大腿骨顆に対して脛骨高原が前方移動することになる。 この場合、ヒールはテーブルの上に残り、陽性であることを示す。

ACL断裂を評価するためのその他の一般的な検査は以下の通りである：

• 前引出しテスト
• ラクマン・テスト
• ラテラル・ピボット・シフト・テスト

前十字靭帯損傷の診断におけるレバーサインテストの精度。 整形外科スポーツ医学雑誌。 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M.レバーサイン」：前十字靭帯断裂診断のための新しい臨床検査。 膝関節外科、スポーツ外傷学、関節鏡検査。 2016 Sep;24(9):2794-7.

マリガン、E.P.、アンダーソン、A.、ワトソン、S.、およびディメフ、R.J. (2017). 前十字靭帯損傷を検出するためのレバーサインの診断精度。 International journal of sports physical therapy,12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). 急性、慢性、再建後のACL損傷におけるレバーサインテストの診断精度。 BioMed Research International,2019.

マッセイ、P.A.、ハリス、J.D.、ウィンストン、L.A.、リントナー、D.M.、デルガド、D.A.、およびマッカロク、P.C.。 (2017). 前十字靭帯不全の診断におけるレバーテストの批判的分析。 関節鏡検査： The Journal of Arthroscopic & Related Surgery,33(8), 1560-1566.