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カエル足テスト｜後側方回旋不安定性｜PLC評価
膝関節後外側角損傷は、膝関節の他の靭帯損傷と一緒に起こることが多い。 単独の損傷として見られることはまれだが、ACL損傷再建の失敗の結果として起こることがある。 このページでは、ダイヤルテストと リバースピボットシフトテストの2つの一般的なPLCテストを紹介している。
ゴメスほか (2016)は、膝関節後外側の不安定性を評価するためにカエル足テストを提案した。 彼らは、このテストを標準的な瘤性ストレステストやMRI画像と比較した。 彼らの研究では、感度は91.7％、特異度は94.5％、評価者間カッパは0.86であった。 これらの値は、他の研究やレビューではまだ確認されていない。また、このテストに関する興味深いコメントがあるので、テストのデモンストレーションの後で説明しよう。 したがって、この検査の臨床的価値は今のところ中程度である。
さて、検査を行うには、患者は仰臥位で横たわり、両脚をカエルの姿勢にする。 そのため、両膝は90°に屈曲し、足の裏は互いに接触する。 次に、両手の膝窩下隆起を脛骨の前内側にそれぞれ置く。
両手の中指で外側側副靭帯、関節線、後外側角を触診する。
次に、検査者は両膝に同時に瘤状の力を加え、外側コンパートメントのギャッピングの違いを触診する。 患側と非患側とで明らかな触知可能な違いがあれば、検査は陽性とみなされる。
ノリスら (2017)は編集者への手紙でこのテストについてコメントしている。 彼らは、テストポジションは外側側副靭帯に負荷を与えるかもしれないが、後外側角の評価には十分ではないかもしれないと主張している。 生体力学的見地から、膝窩筋腱と膝窩腓骨筋腱にストレスを与えるためには、脛骨を外旋させなければならない。 さらに、大腿骨が外旋しているフロッグレッグテストポジションでは、相対的に脛骨が内旋するため、PLC構造を正確に評価できないと述べている。 このテストは、PLCの不可欠な部分である外側側副靭帯の完全性を評価する良い方法であるが、術中にはLCL損傷に関与することなくPLC損傷が起こりうるため、このテストでは見逃される可能性があると述べている。
臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目
膝関節の後側方角を評価する整形外科的検査としては、他に以下のようなものがある：
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