肘関節伸展テスト｜肘頭骨折のスクリーニング

彼らの多施設共同検証研究では、このような結果が出ている、 アペルボームら (2008)は、肘関節伸展テストを評価し、3歳からの小児と成人を合わせた肘関節骨折の発見について、感度は96.8％、特異度は48.5％と低いことを明らかにした。

このため、この検査は肘関節骨折を除外するための臨床的価値が高い。

この検査を行うには、患者を座らせて腕を露出させ、仰臥位とする。 次に肩を90°まで曲げ、両肘を完全に伸ばしてロックする。 負傷した側と負傷していない側を目視で比較し、伸展が等しいものを完全伸展と記録する。

受傷後、肘を完全に伸ばすことができない患者は、骨折の可能性が50％近くあるため、X線検査を受けるべきである。 肘を完全に伸ばすことができる場合、肘頭骨折がないと施術者が確信できれば、X線撮影を延期することができる。 X線検査を受けない患者は、7～10日以内に症状が消失しない場合に再来院する必要がある。

他の部位の骨折をスクリーニングしたい場合は、以下のリストを参照のこと：

• カラデニス手首ルール（手首）
• 仰臥位サイン（胸椎）
• 閉拳打楽器テスト
• 膝蓋骨パーカッションテスト（股関節）
• 支点テスト（大腿骨）
• オタワ・ニー・ルール（膝）
• オタワ・アンクル・ルール（足首と足部）

Appelboam, A., Reuben, A. D., Benger, J. R., Beech, F., Dutson, J., Haig, S., ... & Lloyd, G. (2008). 肘関節骨折を除外するための肘関節伸展テスト：成人および小児における診断精度に関する多施設共同前向き検証および観察研究。 Bmj,337.

Lamprakis, A., Vlasis, K., Siampou, E., Grammatikopoulos, I., & Lionis, C. (2007). 肘関節伸展テストは、プライマリケアにおいてX線写真の代替として使用できるか？ The European Journal of General Practice,13(4), 221-224.

Jie, K. E., van Dam, L. F., Verhagen, T. F., & Hammacher, E. R. (2014). 伸展テストと骨端圧痛では、急性肘外傷における重大な損傷を正確に除外することはできない。 Annals of emergency medicine,64(1), 74-78.