カラデニス手首ルール｜手首骨折スクリーニング

手首の外傷で救急外来を受診した患者のうち、骨折を負っているのは39％に過ぎないが、患者の大部分は日常的にX線撮影のために再紹介されている。 このため、急性手首外傷後24時間以内に橈骨遠位端骨折、尺骨遠位端骨折、手根骨骨折が疑われる場合にX線検査の回数を減らすために、カラデニス手首ルールが開発された。

によると カラカら (2016)によれば、Caradenizの手首ルールは手首骨折の検出において感度100％、特異度6.6％と低い。 Tこれらの結果はまだ外部で検証されていないため、手関節骨折を除外するための臨床的価値は中程度とした。

デシジョンルールには以下の項目がある。 その挑発的な性格から、我々は以下の順序を提案する：

1. 患者に積極的に手首を背屈させるように指示する。
2. 患者に能動的橈骨偏位を行うように指示する。
3. 尺骨遠位端を触診し、感度を確認する。
4. 橈尺骨引き出しテスト： 患者の橈骨遠位端を手の甲が上になるように安定させる。 次に、尺骨遠位端に背側と極側のストレスを交互に加える。 この検査は、患者が痛みを訴えたり、反対側と比べて動きが大きくなったりすれば陽性となる。
5. 軸圧縮試験： 中手骨につかまり、ラペジウムと舟状骨を軸方向に圧迫する。 中手骨2～5で同様の軸圧を行う。

痛みが誘発されれば、5項目すべてが陽性とみなされる。 橈尺骨引き抜きテストでは、反対側と比較して動きの振幅が大きくなっていれば陽性とみなされる。

この5項目がすべて陰性であれば、橈骨、尺骨、手根骨の骨折を100％の信頼性で否定することができる。 カラカら (2016).

他の部位の骨折をスクリーニングしたい場合は、以下のリストを参照のこと：

• 肘関節伸展テスト（肘）
• 仰臥位サイン（胸椎）
• 閉拳打楽器テスト
• 膝蓋骨パーカッションテスト（股関節）
• 支点テスト（大腿骨）
• オタワ・ニー・ルール（膝）
• オタワ・アンクル・ルール（足首と足部）

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, M. E., Eroglu, O., Tatli, O., ... & Turedi, S. (2016). 手関節外傷におけるX線撮影の臨床的判断ルールを作成するための研究： カラデニスの手首のルール The American Journal of Emergency Medicine,34(11), 2074-2078.