手根管症候群クラスター｜手首と手の評価

手根管症候群は上肢の最も一般的な神経圧迫障害であり、有病率は女性で3％、男性で2％である。 臨床医にとって、頸部神経根症とCTSを区別することは困難である。  このため、ウェインナーらは次のように述べた。 (2005)は、陽性が5回中2回以下の場合の陰性尤度比を0.14、陽性が5回中4回の場合の陽性尤度比を4.6、陽性が5回の場合の陽性尤度比を18.3とする臨床予測ルールを開発した。

このため、CPRは手根管症候群の有無を確認するための臨床的価値が高い。

テストクラスタは以下の5項目で構成されている：

1. フリックサインだ。 患者が握手によって症状の緩和を報告した場合、この徴候は陽性とみなされる。
2. 手首比指数が0.67を超える。 手首比指数は手根管容積の指標であり、CTS発症の素因となる。 ノギスで手首の前後幅と縦幅をセンチメートル単位で割って測定する。 つまり、手首の前後方向が太いほどCTSになりやすいと考えられる：
3. SSSスコアが1.9以上である。 SSSはBrigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scaleの略で、CTSの評価に重要と思われる6つの領域に関する11の記述項目からなる。 このアンケートへのリンクは、このビデオの下の説明にある。
4. 母指上部の感覚は、母指側頭隆起の基部に比べて低下している。
5. 年齢が45歳以上である。 これは、CTSの有病率が年齢とともに増加するという事実によるものである。

Wainnerらの研究で興味深いのは、ULTTA+B、ファーレンテスト、ティネル徴候、長母指外転筋の筋力テストのような、文献に記載されている一般的な臨床テストはすべて、予測するには妥当性が低すぎるため、クラスターに入れなかったことである。

臨床現場で最も有用な整形外科検査21項目

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手根管症候群を評価するためのその他の一般的な検査は以下の通りである：

• フェーレンテスト
• フリックサイン
• 上肢緊張テスト1
• 手根圧迫テスト
• 手の挙上テスト
• 手首のティネル徴候

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). 手根管症候群診断のための臨床的予測ルールの開発。 Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,86(4), 609-618.