Test dell'impingement posteriore | Impingement interno

Una patologia molto comune negli atleti che praticano il lancio dall'alto è il dolore posteriore della spalla dovuto all'impingement interno. L'"impingement interno" è un termine utilizzato per descrivere una costellazione di sintomi che derivano dalla tuberosità maggiore dell'omero e dalla superficie articolare della cuffia dei rotatori che si trova in contatto con la glenoide posterosuperiore quando la spalla è in posizione abdotta e ruotata esternamente. La fisiopatologia dell'impingement interno sintomatico è multifattoriale e coinvolge il rimodellamento fisiologico della spalla, la contrattura capsulare posteriore e la discinesia scapolare.

Meister et al. (2004) hanno valutato il test dell'impingement interno e hanno riscontrato una sensibilità del 76% e una specificità dell'85%. Sebbene l'accuratezza diagnostica sia moderata, lo studio presentava diversi difetti metodologici. Per questo motivo, attribuiamo a questo test un valore clinico debole fino a quando non saranno effettuati ulteriori studi diagnostici.

Per eseguire il test, il paziente deve trovarsi in posizione supina.
Quindi portare la spalla del paziente a 90-110 gradi di abduzione, 10-15 gradi di estensione e alla massima rotazione esterna.

Il test è positivo se il paziente lamenta un dolore posteriore profondo.
Un test positivo è stato correlato con una lacerazione sotto la superficie della cuffia dei rotatori e/o del labbro posteriore in atleti con insorgenza graduale di dolore alla spalla posteriore durante l'atletica con il rovescio.

Tenere presente che i test progettati per il gruppo precedentemente chiamato "impingement esterno" possono creare un risultato falso positivo anche in caso di impingement interno.  Leschinger et al. (2017) hanno riportato che il contatto meccanico del sovraspinato con la glenoide posterosuperiore è presente durante il test di Neer, mentre il test di Hawkins-Kennedy potrebbe essere provocatorio in caso di impingement interno anterosuperiore.

Gli esami comuni per la sindrome del dolore subacromiale (SAPS), che si consiglia di controllare, sono i seguenti:

• Test Hawkins-Kennedy
• Segno dell'arco doloroso

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Δ

Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Il segno dell'impingement posteriore: diagnosi delle lacerazioni della cuffia dei rotatori e della labirilla posteriore secondarie a impingement interno negli atleti overhand. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Valutazione e trattamento dell'impingement interno della spalla negli atleti overhead. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Impingement interno della spalla: rischio di falsi positivi nei test per l'impingement esterno? BioMed Research International, 2017.