Miotomi dell'arto inferiore | Esame neurologico periferico

La valutazione del miotomo è una parte essenziale dell'esame neurologico quando si sospetta una radicolopatia, poiché le variazioni della forza muscolare all'interno di un miotomo specifico possono aiutare a identificare il livello del disco patologico. Al Nezari et al. (2013) hanno effettuato una revisione sistematica e una meta-analisi di 14 diversi studi che hanno analizzato i test sensoriali, motori e riflessi per le ernie discali lombari. I risultati hanno mostrato che il test per la paresi nei miotomi ha una sensibilità del 22-40% e una specificità del 62-79%, che corrisponde a una sensibilità del 31% e a una specificità del 76% nell'identificazione del livello del disco patologico. I rapporti di verosimiglianza positivi in pool per tutte le componenti dell'esame neurologico variano tra 1,02 e 1,26. Quindi i risultati positivi o negativi non aumentano di molto la probabilità post-test, motivo per cui attribuiamo a questa valutazione un valore clinico piuttosto debole.

Nonostante questi risultati, è ancora lo strumento migliore che abbiamo per la valutazione fisica. Il test mioelettrico dell'arto inferiore viene eseguito con il paziente in posizione supina e distesa. Come per la valutazione sensoriale, è necessario confrontare il lato colpito e quello non colpito.

• L2 = flessione dell'anca
• L3 : Estensione dell'anca
• L4: Tibiale anteriore / dorsiflessione della caviglia
• L5: Estensore Hallucis Longus / Estensione dell'alluce
• S1: Muscoli del polpaccio / Chiedi al paziente di eseguire un sollevamento del polpaccio (più volte)
• Anche se la patologia della radice nervosa a livello sacrale S2 è molto rara, la debolezza nella flessione del ginocchio indica tale compromissione.

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Esame neurologico del sistema nervoso periferico per la diagnosi di ernia del disco spinale lombare con sospetta radicolopatia: revisione sistematica e meta-analisi. Il giornale della colonna vertebrale. 2013 Jun 1;13(6):657-74.