Test di taglio laterale | Rottura del legamento alare

L'instabilità del rachide cervicale superiore ha un tasso di prevalenza dello 0,6% secondo Beck et al. (2004) ed è associata a condizioni infiammatorie come l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, nonché a traumi e deviazioni congenite come la sindrome di Down o la malattia di Marfan. Per applicare in modo sicuro le tecniche di terapia manuale alla zona cervicale, è necessario effettuare uno screening della possibile instabilità cervicale superiore.

Secondo Cattrysse et al. nel 1997, il test di taglio laterale ha un valore Kappa per l'affidabilità intra-rater di 0,09-0,67, quindi da scarsa a sostanziale, e un'affidabilità inter-rater di -0,64-0,45, che è da scarsa a moderata. Per questo motivo, attribuiamo a questo test un valore clinico debole nella pratica.

Per eseguire il test, il paziente deve trovarsi in posizione supina e in piedi alla testa della panca. Posizionare l'indice di una mano dorsolateralmente contro l'arco di C2, mentre l'altra mano tiene l'occipite del paziente e C1 lateralmente sul lato opposto. Il rachide cervicale superiore del paziente viene quindi portato in leggera flessione per spostare la tana di C2 posteriormente rispetto all'arco anteriore dell'atlante. Poi si approssimano entrambe le mani per recuperare l'allentamento dei tessuti molli e si giudica il movimento in base al grado di movimento e alla sensazione finale.In questo caso, stiamo testando l'integrità del legamento trasverso sinistro. Successivamente, ripetere il test anche per il lato destro.

Questo test è positivo se si verifica una traslazione laterale tra i segmenti, che di solito è assente nei soggetti sani.

Altri test ortopedici per valutare l'instabilità cervicale superiore sono:

• Test del legamento trasverso / Test del taglio anteriore
• Test di flessione cervicale superiore
• Test del borseggiatore Sharp
• Stress test del legamento alare

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Linee guida di pratica clinica: vertigine parossistica posizionale benigna (aggiornamento). Otorinolaringoiatria - Chirurgia della testa e del collo. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.