Diagnosi di osteoartrite dell'anca | Segni e sintomi dell'OA dell'anca

La diagnosi di osteoartrite si è spesso basata sull'aspetto radiografico dello spazio articolare secondo i criteri di Kellgren e Lawrence piuttosto che sulle caratteristiche cliniche. Tuttavia, recenti ricerche hanno dimostrato che l'imaging radiografico e la quantità di dolore e di limitazioni sperimentate da un paziente non hanno una correlazione così forte come si credeva un tempo. Inoltre, la sensibilizzazione centrale e i fattori psicosociali potrebbero svolgere un ruolo importante nello spiegare quali pazienti con osteoartrite radiografica provano dolore e quali no.

I criteri di classificazione clinica di Altman et al. (1991) hanno una sensibilità dell'86% e una specificità del 75%, motivo per cui gli attribuiamo un valore clinico moderato.

I criteri di classificazione clinica prevedono la presenza di dolore all'anca e i seguenti elementi:

• Range di movimento della rotazione interna dell'anca inferiore a 15 gradi.
• Range di movimento della flessione dell'anca di 115 gradi o meno.

O dolore all'anca più:

• Range di movimento di rotazione interna dell'anca di 15 gradi o più
• Dolore al test di rotazione interna dell'anca
• Rigidità mattutina inferiore a 60 minuti (fattore importante per distinguere l'osteoartrite dall'artrite reumatoide, nel cui caso la rigidità è di solito di durata superiore)
• Età superiore ai 50 anni, perché la prevalenza aumenta con l'aumentare dell'età, con un picco intorno ai 78-79 anni.

Come già detto, le radiografie da sole non definiscono la sindrome clinica dell'osteoartrite. Kim et al. (2015) hanno dimostrato in due grandi coorti che solo il 20% delle anche con osteoartrite radiografica dell'anca erano frequentemente dolorose. Questo è un messaggio positivo, in quanto apre la possibilità di un trattamento efficace che includa la gestione del carico, il rafforzamento, gli esercizi di mobilità e, forse ancora più importante, un'adeguata educazione del paziente e la spiegazione di come i fattori psicosociali possano contribuire all'esperienza del dolore individuale del paziente.

Altre valutazioni per l'osteoartrite dell'anca sono:

• Test di Patrick / FABER
• Segno di Trendelenburg
• Cluster di Sutlive

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). I criteri dell'American College of Rheumatology per la classificazione e la segnalazione dell'osteoartrite dell'anca. Artrite e reumatismi: Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Associazione del dolore all'anca con l'evidenza radiografica dell'osteoartrite dell'anca: studio diagnostico. Bmj, 351.