Dermatomi Arto inferiore | Esame neurologico periferico

La valutazione del dermatomo è una parte essenziale dell'esame neurologico quando si sospetta una radicolopatia, poiché le alterazioni della sensazione all'interno di uno specifico dermatomo possono aiutare a identificare il livello del disco patologico. Al Nazari et al. (2013) hanno effettuato una revisione sistematica e una meta-analisi di 14 diversi studi che hanno analizzato i test sensoriali, motori e riflessi per le ernie discali lombari. I risultati hanno mostrato che il test sensoriale ha una sensibilità del 32-40% e una specificità del 59-72%, che si traduce in una sensibilità del 35% e una specificità del 64% nell'identificazione del livello patologico del disco. I rapporti di verosimiglianza positivi in pool per tutti i componenti dell'esame neurologico variano tra 1,02 e 1,26. Quindi i risultati positivi o negativi non aumentano di molto la probabilità post-test, motivo per cui attribuiamo a questa valutazione un valore clinico piuttosto debole. Nonostante questi risultati, è ancora lo strumento migliore che abbiamo per la valutazione fisica.

Nell'arto inferiore la compromissione delle radici nervose è più frequente a livello L4/L5 e L5/S1, seguita da un'incidenza molto minore a livello L3/L4 e raramente a livelli superiori. Il test sensoriale per l'arto inferiore viene eseguito con il paziente in posizione supina e l'arto inferiore è esposto. Con un pennello come quello che si trova nell'impugnatura della maggior parte dei martelli riflessi, accarezzare le regioni dermatologiche dell'arto colpito e di quello non colpito e chiedere al paziente se percepisce differenze sito per sito.

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Esame neurologico del sistema nervoso periferico per la diagnosi di ernia del disco spinale lombare con sospetta radicolopatia: revisione sistematica e meta-analisi. Il giornale della colonna vertebrale. 2013 Jun 1;13(6):657-74.