Valutazione della cefalea a grappolo e delle vertigini

Il mal di testa può manifestarsi da solo, ma è anche un sintomo molto comune nei pazienti affetti da dolore al collo: oltre il 60% dei pazienti con un disturbo primario al collo riferisce di avere episodi concordanti di dolore al collo. Per questo motivo è essenziale scoprire il tipo di cefalea di cui soffre il paziente.

Per cominciare, distinguiamo tra i tipi di mal di testa primari e secondari. Ma cosa significa? In poche parole, le cefalee primarie sono una "malattia in sé", mentre nelle cefalee secondarie il mal di testa è un sintomo di un'altra condizione. Quindi le cefalee primarie sono emicranie, cefalee di tipo tensivo e cefalee a grappolo. Le cefalee di tipo secondario sono quelle causate da tumori, emorragie, altri traumi, disfunzioni dell'ATM, overdose di sostanze o dolori al collo, come la cefalea cervicogenica.

Ora diamo un'occhiata più da vicino alla cefalea a grappolo, che è di tipo primario. La cefalea a grappolo ha una prevalenza annuale di 53 su 100.000 persone in tutto il mondo e gli uomini ne sono colpiti circa 3 o 4 volte più spesso delle donne all'età di 20-40 anni.

Affinché una cefalea possa essere considerata una cefalea a grappolo, deve soddisfare determinati criteri:

A. Almeno 5 attacchi che soddisfano i criteri B-D

B. Un episodio non trattato dura 15-180 minuti e presenta un dolore orbitale, sovraorbitale e/o temporale unilaterale grave o molto grave.

C. Il mal di testa corrisponde a una o entrambe le seguenti condizioni:

1. almeno uno dei seguenti segni e sintomi, omolaterale alla cefalea:

• iniezione congiuntivale e/o lacrimazione- congestione nasale e/o rinorrea
• edema palpebrale
• sudorazione della fronte e del viso
• miosi e/o ptosi

2. un senso di irrequietezza o agitazione.

D. Frequenza del mal di testa compresa tra uno ogni due giorni e 8 al giorno

E. Non meglio giustificato da un'altra diagnosi ICHD-3

Gli strumenti che puoi utilizzare per valutare l'impatto del mal di testa sul tuo paziente sono il questionario HIT-6 che puoi trovare nella descrizione del video. Tieni presente che può essere difficile per un paziente rispondere a tutte le domande sulla durata, l'intensità e le caratteristiche del suo mal di testa durante la valutazione. Per questo motivo, chiedere loro di compilare un diario della cefalea può essere d'aiuto nella valutazione e nella gestione del mal di testa e devi essere consapevole del fatto che ci può essere una sovrapposizione tra più disturbi della cefalea.

Se volete imparare a diagnosticare altre forme comuni di mal di testa, consultate i post qui sotto:

• Cefalea di tipo tensivo
• Cefalea cervicogenica
• Emicrania
• Cefalea da uso eccessivo di farmaci

Il test di Watson è un test di provocazione comunemente utilizzato nella valutazione delle cefalee di tipo tensivo e delle emicranie.

Riferimenti:

Olesen, J. (2018). Classificazione internazionale dei disturbi da cefalea. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Classificazione internazionale dei disturbi da cefalea. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.