Test dell'abbraccio dell'orso | Indebolimento del sottoscapolare | Valutazione dello strappo del sottoscapolare

L'abbraccio dell'orso è un modo semplice per valutare la forza e il dolore del sottoscapolare. Secondo uno studio EMG condotto da Pennock et al. (2011), il Bear Hug ha attivato il sottoscapolare nella stessa misura della pressa a pancia in giù e del test di sollevamento, riducendo al minimo l'azione del pettorale, del lat e del teres maggiore, che sono più attivi nella rotazione interna resistita in posizione zero.

Diversi studi hanno valutato il test dell'abbraccio dell'orso e hanno riscontrato una sensibilità variabile dal 19,1% al 75% e una specificità che va dal 56% al 99%. Potete trovare tutti i singoli studi nei riferimenti qui sotto.  In tutti gli studi, la sensibilità è risultata piuttosto debole e i valori di specificità da moderati ad alti, il che rende il test moderatamente utile per confermare una lacerazione del tendine sottoscapolare nella pratica.

Per eseguire il test, far stare il paziente in piedi e chiedergli di appoggiare il palmo della mano del lato coinvolto sopra la spalla controlaterale con le dita estese e il gomito posizionato anteriormente al corpo. Successivamente, il paziente cerca di mantenere la posizione di partenza mediante una rotazione interna contrastata, mentre l'esaminatore cerca di tirare la mano del paziente dalla spalla con una forza di rotazione esterna applicata perpendicolarmente all'avambraccio.

Il test è positivo se il paziente non è in grado di tenere la mano sulla spalla controlaterale o se riferisce un dolore riconoscibile alla spalla.

Altri test ortopedici comuni per valutare il sottoscapolare sono il Bear Hug Test e il Lift-Off Sign.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). L'influenza della posizione delle braccia e delle spalle sui test bear-hug, belly-press e lift-off: uno studio elettromiografico. American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Prestazioni diagnostiche dei test clinici per le lacerazioni del tendine sottoscapolare. Chirurgia del ginocchio, traumatologia dello sport, artroscopia, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T. e Sugiura, K. (2016). Valore diagnostico del test di Napoleone in posizione supina per le lesioni del tendine sottoscapolare. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). Il test dell'abbraccio dell'orso: un test nuovo e sensibile per la diagnosi di uno strappo del sottoscapolare. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Valore diagnostico di quattro test clinici per la valutazione dell'integrità del sottoscapolare. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Diagnosi clinica della lacerazione del tendine sottoscapolare mediante la manovra semiologica dell'abbraccio dell'orso. Revista Brasileira de Ortopedia (edizione inglese), 47(5), 588-592.