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Test AB-HEER | Valutazione della microinstabilità dell'anca | Patologia dell'anca
La microinstabilità dell'anca è un'entità clinica relativamente nuova della patologia dell'anca nei pazienti giovani.
La normale stabilità dell'anca, come quella di altre articolazioni quali la spalla, dipende dal rapporto tra strutture ossee, muscoli e legamenti. Nell'articolazione dell'anca si tratta dell'acetabolo, del suo labrum, del legamento teres, del complesso capsulo-legamentoso e dei vari muscoli che circondano l'articolazione.
Sebbene non sia sempre possibile identificare una causa diretta della microinstabilità dell'anca, in letteratura sono descritte cause sia traumatiche che atraumatiche. Si presume che il meccanismo fisiopatologico sia legato al carico assiale e o rotazionale ripetitivo dell'anca in presenza di anomalie anatomiche delle strutture precedentemente elencate.
Tra le valutazioni comuni, oltre a un'accurata anamnesi del paziente, vi è la valutazione dell'iperlassità con il Beighton Score; ultimamente sono stati descritti e valutati i test speciali per questa condizione:
Secondo Hoppe et al. (2017), il test AB-HEER ha una sensibilità dell'80,6% e una specificità dell'89,4%. Questo è il primo studio che valuta la validità di questo test e presenta un paio di limitazioni, per cui i risultati devono essere utilizzati con cautela fino a quando non sarà effettuata un'ulteriore convalida, motivo per cui gli attribuiamo un valore clinico moderato.
Per eseguire il test, il paziente si sdraia sul lato non interessato. La gamba interessata viene abdotta a 30°-45° gradi, estesa e ruotata esternamente mentre con la mano si applica una forza diretta anteriormente al trocantere maggiore posteriore. Un test positivo è il dolore all'anca anteriore.
Altri test ortopedici che valutano la microinstabilità dell'anca sono:
- Test di instabilità prona dell'anca
- Test di iperestensione-rotazione esterna (HEER)
- Progressione del piede Angolo di camminata
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