Tes Treadmill Dua Tahap | Stenosis Lumbal | Klaudikasio Neurogenik

Tes Treadmill Dua Tahap menilai perbedaan jarak berjalan dan provokasi gejala antara berjalan di tanjakan datar pada pasien yang menderita klaudikasio neurogenik akibat stenosis tulang belakang lumbal.

De Schepper et al. (2013) melakukan tinjauan sistematis tentang akurasi diagnostik tes yang digunakan untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang lumbal. Mereka menyimpulkan bahwa diagnosis sebaiknya didasarkan pada anamnesis pasien, sementara tes pemeriksaan fisik belum terbukti bermanfaat. Namun, tinjauan sistematis yang lebih baru oleh Cook et al. (2019) menemukan bahwa beberapa tes fisik sebenarnya dapat berguna untuk memastikan diagnosis. Salah satunya adalah tes treadmill dua tahap yang awalnya dijelaskan oleh Fritz et al. ( 1997). Dengan sensitivitas 50% dan spesifisitas 92,3%, tes ini tampaknya baik untuk memastikan, tetapi tidak mengecualikan stenosis tulang belakang lumbal. Namun, penelitian ini menggunakan pencitraan sebagai standar referensi, sedangkan stenosis adalah diagnosis klinis.

Karena klaudikasio neurogenik akibat stenosis tulang belakang lumbal berkaitan dengan aktivitas, maka masuk akal untuk menggunakan tes fungsional untuk memicu gejala. Untuk melakukan tes ini, mintalah pasien berjalan di atas treadmill di atas bidang datar selama 10 menit. Setelah istirahat selama 10 menit, pasien kemudian diinstruksikan untuk berjalan di atas treadmill miring dengan kemiringan 15 derajat selama 10 menit. Kemiringan ini akan mengurangi lordosis lumbal saat berjalan dan dengan demikian meningkatkan luas penampang di kanal tulang belakang. Tes ini dianggap positif untuk stenosis tulang belakang lumbal jika terdapat gejala yang timbul lebih awal dengan berjalan datar atau waktu pemulihan yang lama setelah berjalan datar atau total waktu berjalan yang meningkat di atas treadmill miring.

Tes umum lainnya untuk stenosis tulang belakang lumbal adalah:

• Aturan prediksi klinis dari Cook
• Tanda Romberg yang dimodifikasi
• Uji Kemp/Uji Kuadran.

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnosis stenosis tulang belakang lumbal: tinjauan sistematis yang diperbarui mengenai keakuratan tes diagnostik. Tulang belakang, 38(8), E469-E481.

Cook, C.J., Cook, C.E., Reiman, M.P., Joshi, A.B., Richardson, W., & Garcia, A.N. (2020). Tinjauan sistematis terhadap akurasi diagnostik riwayat pasien, temuan klinis, dan tes fisik dalam diagnosis stenosis tulang belakang lumbal. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). Hasil awal dari penggunaan tes treadmill dua tahap sebagai alat diagnostik klinis dalam diagnosis banding stenosis tulang belakang lumbal. Jurnal gangguan tulang belakang, 10(5), 410-416.