1. 1. Pasien dalam posisi berbaring terlentang
2. Pemeriksa memfleksikan lutut dan pinggul pasien untuk menciptakan kelonggaran pada dura mater
3. Kemudian pasien diminta untuk meregangkan kepala dan leher untuk menciptakan pra-ketegangan pada pleksus lumbosakralis ke arah tengkorak
4. Dari posisi ini, pemeriksa melakukan dorsofleksi pada pergelangan kaki pasien, mengulurkan kaki, dan secara pasif melenturkan pinggul sambil mempertahankan dorsofleksi hingga timbul gejala. Gerakan ini menciptakan ketegangan maksimal pada dura, sementara gerakan distal dura terbatas karena adanya pra-ketegangan tengkorak
5. Terakhir, pasien diminta untuk meregangkan kepala dan leher lagi, yang mengurangi ketegangan tengkorak dan membiarkan dura bergerak ke arah distal

Penjelasan

Inisiasi distal dan proksimal dari Straight Leg Raise Test (SLR) dapat digunakan untuk membedakan antara gangguan yang berhubungan dengan diskus primer (tonjolan diskus, prolaps, dan ekstrusi, yang memberikan tekanan langsung pada akar saraf) dan gangguan yang berhubungan dengan diskus sekunder (akibat berkurangnya ruang intervertebralis karena berkurangnya tinggi diskus dan penonjolan), seperti perlekatan epidural, sindrom kompresi akar saraf (NRCS), atau klaudikasio neurogenik intermiten (INC). Sementara pada gangguan terkait diskus primer, provokasi maksimal selama ketegangan dural maksimal, provokasi pada gangguan terkait diskus sekunder bersifat spesifik. Dalam kasus ini, provokasi akan terjadi karena hilangnya mobilitas selongsong dural yang terkait dengan fibrosis atau kompresi fokus inflamasi akar saraf. Bayangkan misalnya pasien Anda menderita kompresi akar saraf yang teriritasi di antara tonjolan diskus degeneratif di bagian anterior dan ligamentum flavum hipertrofik di bagian posterior: Di sini, rasa sakit akan meningkat dengan gerakan distal dan akan berkurang dengan gerakan proksimal. Hal ini disebabkan karena gerakan distal akan menerjemahkan fokus iritasi akar melalui jalur yang menyempit.

Oleh karena itu, nyeri pada gangguan yang berhubungan dengan diskus sekunder maksimal dengan inisiasi distal dan akan berkurang segera setelah fleksi leher ditambahkan, karena fokus iritasi saraf dipindahkan ke fleksi tengkorak lagi. Rasa sakit akan hilang sepenuhnya, segera setelah dorsofleksi dilepaskan, yang memungkinkan saraf berjalan lebih jauh lagi. Dengan inisiasi proksimal, nyeri hanya dirasakan selama langkah terakhir ketika pretensi proksimal dilepaskan dengan ekstensi kepala dan leher, yang memungkinkan pleksus lumbosakral bergerak ke arah distal.

Tes lain yang harus dilakukan untuk mereproduksi nyeri radikuler adalah:

• Uji Kemerosotan
• Tes mengangkat kaki lurus
• Tes mengangkat kaki lurus menyilang
• Tes menekuk lutut tengkurap (untuk penekanan akar saraf L2-L4)