Uji Pergeseran Pivot-Shift Terbalik | Penilaian Ketidakstabilan Rotasi Posterolateral

Sudut lateral posterior yang disingkat PLC adalah area yang kompleks, yang melibatkan banyak struktur, di mana ligamentum kolateral lateral, tendon popliteus, dan ligamentum popliteofibular dikatakan sebagai stabilisator yang paling penting.

Cedera PLC sering terjadi karena pukulan langsung ke lutut medial anterior, hiperekstensi, atau cedera stres varus non-kontak, dan sering terjadi bersamaan dengan robekan ACL atau PCL, dengan hanya 28% robekan PLC yang terjadi secara terpisah.

Rubinstein et al. (1994) mengevaluasi Pergeseran Poros Balik untuk validitasnya dalam mendeteksi robekan Posterior Cruciate Ligament dan menemukan sensitivitas yang rendah yaitu 26% dan spesifisitas yang tinggi yaitu 95%. Oleh karena itu, tes ini memiliki nilai klinis yang moderat untuk mengonfirmasi robekan PCL, tetapi tidak berguna untuk mengesampingkannya.

Belum ada penelitian yang mengevaluasi tes ini untuk mendeteksi lesi pada sudut lateral posterior.

Untuk melakukan tes Pergeseran Pivot Balik, mintalah pasien Anda untuk berbaring terlentang dengan lutut ditekuk hingga 90°. Kemudian bawa tibia ke dalam rotasi eksternal dengan tangan ipsilateral Anda. Letakkan tangan kontralateral Anda pada tibia lateral proksimal untuk memberikan tekanan valgus dan berikan beban aksial melalui tibia dengan lengan distal Anda atau dengan krista iliaka.

Pada pasien dengan ketidakstabilan rotasi lateral posterior, posisi ini akan menyubluksikan dataran tinggi tibialis lateral ke arah posterior. Kemudian secara pasif rentangkan kaki pasien sambil menjaga rotasi eksternal, gaya valgus, dan beban aksial.

Pada sekitar 30° fleksi lutut, pita iliotibial berubah dari vektor fleksi menjadi vektor ekstensi dan oleh karena itu akan menarik tibia ke arah anterior sehingga mengurangi subluksasi putar.

Dengan demikian, tes ini positif jika terdengar bunyi klak saat tibia berkurang sekitar 30 derajat fleksi. Perlu diketahui bahwa pasien yang terjaga mungkin tidak mengizinkan manuver ini dan tes ini dapat dianggap positif jika terjadi kekhawatiran.

Tes ortopedi lainnya untuk menilai sudut posterolateral adalah:

• Uji Dial / Loomer
• Tes Kaki Katak

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Keakuratan pemeriksaan klinis dalam pengaturan cedera ligamen cruciatum posterior. Jurnal kedokteran olahraga Amerika. 1994 Jul;22(4):550-7.