Myotomes Tungkai Bawah | Pemeriksaan Neurologis Perifer

Penilaian myotome adalah bagian penting dari pemeriksaan neurologis ketika mencurigai adanya radikulopati, karena perubahan kekuatan otot di dalam myotome tertentu dapat membantu Anda mengidentifikasi tingkat diskus yang abnormal. Al Nezari et al. (2013) melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis terhadap 14 penelitian yang berbeda yang menyelidiki pengujian sensorik, motorik, dan refleks untuk herniasi diskus lumbal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengujian paresis pada miotom memiliki sensitivitas 22-40% dan spesifisitas 62-79 persen yang sesuai dengan sensitivitas 31% dan spesifisitas 76% dalam identifikasi tingkat diskus patologis. Rasio kemungkinan positif gabungan untuk semua komponen pemeriksaan neurologis berkisar antara 1,02 dan 1,26. Jadi, temuan positif atau negatif sama sekali tidak meningkatkan probabilitas post-test, itulah sebabnya kami mengaitkan penilaian ini dengan nilai klinis yang agak lemah.

Terlepas dari temuan ini, alat ini masih merupakan alat terbaik yang kami miliki dalam penilaian fisik. Pengujian myotome pada ekstremitas bawah dilakukan dengan pasien dalam posisi berbaring terlentang. Seperti halnya penilaian sensorik, Anda harus membandingkan sisi yang terpengaruh dan yang tidak terpengaruh.

• L2 = fleksi pinggul
• L3 : Ekstensi pinggul
• L4: Tibialis Anterior / dorsofleksi pergelangan kaki
• L5: Ekstensor Hallucis Longus / Ekstensi Jempol Kaki
• S1: Otot Betis / Minta Pasien untuk melakukan pengangkatan betis (beberapa kali)
• Meskipun patologi akar saraf sangat jarang terjadi pada tingkat sakral S2, kelemahan pada fleksi lutut akan mengindikasikan kompromi tersebut.

Bagian lain dari pemeriksaan neurologis ekstremitas atas adalah:

• Pengujian Dermatom (Tungkai Atas)
• Pengujian Myotome (Tungkai Atas)
• Pengujian Refleks (Tungkai Atas)

Untuk tungkai bawah, pemeriksaan neurologis dapat dipelajari di sini:

• Pengujian Dermatom (Tungkai Bawah)
• Pengujian Refleks (Tungkai Bawah)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Pemeriksaan neurologis sistem saraf perifer untuk mendiagnosis herniasi diskus tulang belakang lumbal dengan dugaan radikulopati: tinjauan sistematis dan meta-analisis. The Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.