Sakit Kepala Migrain | Penilaian Sakit Kepala & Pusing

Sakit kepala dapat muncul dengan sendirinya, tetapi juga merupakan gejala yang sangat umum pada pasien nyeri leher karena lebih dari 60% pasien dengan keluhan nyeri leher primer melaporkan memiliki episode nyeri leher yang bersamaan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui jenis sakit kepala yang diderita pasien. 

Sebagai permulaan, mari kita bedakan jenis sakit kepala primer dan sekunder. Tapi apa artinya ini? Sederhananya, sakit kepala primer adalah "penyakit itu sendiri", sedangkan pada sakit kepala sekunder, sakit kepala adalah gejala dari kondisi lain. Jadi sakit kepala primer adalah migrain, sakit kepala tipe tegang & sakit kepala cluster. Sakit kepala tipe sekunder adalah sakit kepala yang disebabkan oleh tumor, perdarahan, trauma lain, disfungsi TMJ, overdosis zat, atau sakit leher alias sakit kepala Cervicogenic.

Sekarang mari kita lihat lebih dekat pada migrain, yang merupakan jenis utama sakit kepala.
Migrain memiliki prevalensi rata-rata 11,2% dalam 1 tahun di seluruh dunia dengan wanita lebih sering terkena dibandingkan pria dalam rentang usia antara 20-50 tahun. Migrain ada dalam dua bentuk yang berbeda: Baik dengan atau tanpa kehadiran fenomena yang disebut Aura. Tapi kita akan membahasnya nanti. 

Kriteria diagnostik untuk migrain tanpa aura (A-D harus terpenuhi):

A. Setidaknya 5 serangan yang memenuhi kriteria

B. Serangan sakit kepala yang berlangsung selama 4-72 jam (tidak diobati atau tidak berhasil diobati)

C. Sakit kepala memiliki setidaknya 2 dari 4 karakteristik berikut:

• Lokasi sepihak
• Kualitas berdenyut
• Intensitas nyeri sedang atau berat
• Perburukan oleh atau menyebabkan penghindaran aktivitas fisik rutin (misalnya berjalan atau menaiki tangga)

D. Selama sakit kepala, setidaknya salah satu dari yang berikut ini:

• Mual dan/atau muntah
• Fobia foto dan fobia suara

E. Tidak dapat dijelaskan dengan baik oleh diagnosis ICHD-3 lainnya

Agar sakit kepala diklasifikasikan sebagai migrain dengan aura, pasien harus hadir dengan kriteria yang disebutkan sebelumnya DAN satu atau lebih gejala Aura yang dapat dibalik. Ini adalah gangguan pada subsistem berikut ini:

• Visual
• Sensorik
• Pidato
• Motor
• Batang otak
• Retina

Bayangkan perubahan penglihatan, mati rasa, pusing, kebingungan, dll. 

Selain itu, setidaknya 2 dari 4 karakteristik harus diterapkan: 

1. Setidaknya satu gejala aura menyebar secara bertahap selama ≥ 5 menit, dan/atau dua atau lebih gejala terjadi secara berurutan
2. setiap gejala aura individu berlangsung selama 5-60 menit
3. setidaknya satu gejala aura bersifat unilateral
4. aura disertai, atau diikuti dalam waktu 60 menit, oleh sakit kepala

Meskipun gejala Aura mirip dengan gejala CVA, gejala ini terjadi lebih lambat. Lebih dari 5 menit dibandingkan dalam hitungan detik pada CVA. 

Alat yang dapat Anda gunakan untuk menilai dampak sakit kepala pada pasien Anda adalah kuesioner HIT-6 yang dapat Anda temukan dalam deskripsi video. Perlu diketahui juga bahwa mungkin sulit bagi pasien untuk menjawab semua pertanyaan mengenai durasi, intensitas, dan karakteristik sakit kepala mereka selama pemeriksaan. Oleh karena itu, meminta mereka untuk mengisi buku harian sakit kepala dapat membantu dalam penilaian dan pengelolaan sakit kepala dan Anda harus menyadari bahwa mungkin ada tumpang tindih antara beberapa gangguan sakit kepala.

Jika Anda ingin mempelajari cara mendiagnosis bentuk sakit kepala yang umum lainnya, lihat artikel di bawah ini:

• Sakit kepala tipe tegang
• Sakit Kepala Cluster
• Sakit Kepala Servikogenik
• Sakit Kepala Akibat Penggunaan Obat Secara Berlebihan

Tes Watson adalah tes provokasi yang umum digunakan dalam penilaian sakit kepala tipe tegang dan migrain.

Referensi:

Olesen, J. (2018). Klasifikasi internasional gangguan sakit kepala. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Klasifikasi internasional gangguan sakit kepala. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.