Aturan C-Spine Kanada | Skrining Fraktur Tulang Belakang

Setelah trauma tumpul pada kepala, sangat penting untuk melakukan skrining terhadap fraktur, dislokasi, atau ketidakstabilan ligamen pada tulang belakang leher, yang akan memerlukan tindak lanjut spesialis dengan kemungkinan intervensi bedah karena cedera ini dapat berakibat fatal, mulai dari cedera tulang belakang hingga kematian jika tidak terdeteksi. 

Aturan C-Spine Kanada adalah aturan keputusan klinis yang digunakan untuk secara aman mengesampingkan fraktur tulang belakang leher pada pasien yang waspada dan stabil tanpa memerlukan pencitraan radiografi.

Ulasan oleh Michaleff et al. (2012) menemukan nilai sensitivitas berkisar antara 90-100% dan spesifisitas berkisar antara 1-77%.

Jadi, pertama-tama Anda harus menyingkirkan semua faktor risiko tinggi yang akan mewajibkan radiografi

Radiografi diindikasikan untuk pasien yang berusia 65 tahun atau lebih, pasien yang mengalami parestesia pada ekstremitas, atau jika trauma yang dialami memiliki mekanisme yang berbahaya:

1. jatuh dari ketinggian lebih dari 3 kaki atau 5 anak tangga,
2. beban aksial di kepala seperti saat menyelam
3. kecelakaan kendaraan bermotor dengan kecepatan tinggi (lebih dari 100km/jam atau 60mph), kecelakaan terguling, atau terlontar dari kendaraan
4. kecelakaan yang menggunakan kendaraan rekreasi bermotor
5. atau kecelakaan sepeda

Jika faktor-faktor ini tidak ada, periksa apakah faktor risiko rendah berikut ini berlaku, yang memungkinkan penilaian rentang gerak yang aman. Ini adalah:

1. Kecelakaan tersebut merupakan tabrakan sederhana dari belakang (ini tidak termasuk didorong ke lalu lintas yang melaju atau ketika ditabrak oleh truk atau bus atau pada kecepatan tinggi serta kecelakaan terguling)
2. pasien dapat duduk di unit gawat darurat
3. pasien rawat jalan setiap saat
4. ada onset nyeri leher yang tertunda (artinya tidak ada nyeri leher langsung setelah trauma)
5. tidak ada nyeri tekan di atas garis tengah pada tulang belakang leher

Jika ini tidak berlaku, rujuklah untuk melakukan radiografi. Jika tidak, lanjutkan dengan meminta pasien untuk secara aktif memutar leher. 

Jika tidak dapat berputar 45° ke kiri dan ke kanan, rujuk untuk melakukan radiografi.  Jika mereka dapat melakukannya, maka tidak diperlukan radiografi.

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Alat skrining umum lainnya untuk fraktur serviks adalah kriteria NEXUS. Jika Anda ingin memindai patah tulang di bagian tubuh lainnya, lihat daftar di bawah ini:

• Tes Ekstensi Siku (Siku)
• Aturan Pergelangan Tangan Caradeniz (Pergelangan Tangan)
• Tanda Terlentang (Tulang Belakang Dada)
• Tes Perkusi Kepalan Tangan Tertutup
• Tes Perkusi Pubis Patela (Pinggul)
• Tes Titik Tumpu (Femur)
• Peraturan Lutut Ottawa (Knee)
• Peraturan Pergelangan Kaki Ottawa (Pergelangan Kaki & Kaki)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). Keakuratan aturan C-spine Kanada dan NEXUS untuk menyaring cedera tulang belakang leher yang penting secara klinis pada pasien setelah trauma tumpul: tinjauan sistematis. Cmaj, 184(16), E867-E876.