Pemeriksaan 3 Paket | Cedera Kompleks Bisep-Labrum

Meskipun lesi pada kepala panjang tendon biseps (LHBT) dan labrum glenoid secara historis dianggap terpisah, literatur modern menunjukkan adanya saling ketergantungan fungsional dan gejala yang kuat dari kedua struktur ini.Kompleks bisep-labrum, disingkat BLC memiliki 3 zona yang relevan secara klinis: bagian dalam, persimpangan, dan terowongan bicipital, meskipun ada kemajuan dalam teknologi MRI baru-baru ini, literatur menunjukkan bahwa MRI tidak dapat secara akurat mendiagnosis lesi BLC, dan artroskopi juga tidak dapat mendeteksi penyakit terowongan bicipital ekstra-artikular yang tersembunyi.

Taylor et al. pada tahun 2016 mengevaluasi pemeriksaan 3-Pack yang terdiri dari Tes Kompresi Aktif, Tes Lempar, dan palpasi terowongan bicipital dan menemukan reliabilitas antar-penilai yang substansial hingga hampir sempurna. Keduanya, Tes Kompresi Aktif dan palpasi terowongan bicipital memiliki nilai sensitivitas berkisar antara 88-96% dan 82-98% untuk cedera pada 3 lokasi kompleks bisep-labrum dengan nilai spesifisitas berkisar antara 46-64% dan 65-79%.
Karena kedua tes tersebut memiliki akurasi yang baik untuk menyingkirkan lesi pada kompleks bisep-labrum termasuk penyakit terowongan bicipital ekstra-artikular yang tersembunyi, kami memberikan nilai klinis yang moderat karena ini adalah satu-satunya studi yang mengevaluasi kombinasi dari kedua tes tersebut.

Untuk melakukan Tes Kompresi Aktif, mintalah pasien untuk memfleksikan bahunya hingga 90°, adduct 10-15°, dan diputar ke dalam sehingga ibu jarinya mengarah ke bawah. Untuk menstandarkan posisi ini, Anda bisa menggunakan kedua bahu, sehingga punggung kedua tangan saling bersentuhan. Kemudian pemeriksa memberikan tekanan ke bawah. Manuver ini kemudian diulangi dengan bahu dalam rotasi eksternal dan telapak tangan menghadap ke atas.
Tes ini positif untuk nyeri "di dalam bahu" dengan ibu jari mengarah ke bawah, yang dihilangkan atau dikurangi dalam posisi telapak tangan menghadap ke atas.

Untuk melakukan tes melempar, bahu pasien diangkat hingga 90 derajat dengan siku ditekuk hingga 90 derajat. Bahu kemudian dibawa ke rotasi eksternal maksimal yang meniru posisi late-cocking. Saat pasien melangkah maju dengan kaki kontra lateral dan bergerak ke fase lemparan akselerasi awal, pemeriksa memberikan resistensi isometrik.
Sekali lagi, rasa sakit di dalam bahu tersebut mengindikasikan tes yang positif.

Untuk palpasi terowongan bicipital, pemeriksa secara manual melakukan palpasi di sepanjang kepala panjang ekstra-artikular tendon bisep dengan lengan dalam keadaan netral. Lengan kemudian dapat diputar secara internal dan eksternal secara manual selama palpasi untuk memastikan lokasi nyeri di terowongan bicipital.

Meskipun Tes Lempar tidak seakurat dengan sensitivitas berkisar antara 73-76% dan spesifisitas berkisar antara 65-79%, tes ini juga mencapai keandalan yang tinggi dibandingkan dengan tes tradisional.

Tes ortopedi lainnya untuk menilai patologi bisep & lesi SLAP adalah:

• Uji Kompresi Aktif dari O'Brien
• Tes Yergason
• Tes Beban Bisep I
• Tes Beban Bisep II
• Uji Kompresi Pasif
• Uji Engkol
• Uji Rotasi Kompresi
• Tes Gangguan Pasif
• Uji Geser Labral Dinamis
• Tes Potongan Atas
• Uji Ketahanan Fleksi Terlentang
• Uji Geser Anterior
• Tes Kecepatan
• Tes Ketegangan Labral
• Uji Rotasi Eksternal Terlentang yang Ditolak

Taylor, SA, Newman, AM, Dawson, C., Gallagher, KA, Bowers, A., Nguyen, J., ... & O'Brien, SJ (2017). Pemeriksaan "3-pack" sangat penting untuk evaluasi komprehensif kompleks bisep-labrum dan terowongan bicipital: studi prospektif. Artroskopi: Jurnal Bedah Artroskopi & Bedah Terkait, 33(1), 28-38.