Pendahuluan

Ini adalah artikel pertama dari dua artikel yang membahas pendekatan berbasis bukti terbaru untuk rehabilitasi meniskus pasca operasi, dengan artikel ini berfokus pada manajemen pasca meniskektomi, perbaikan, dan rekonstruksi. Tindak Lanjut ini akan mempelajari manajemen konservatif robekan meniskus, untuk memastikan panduan yang komprehensif untuk praktik klinis.

Oprasi meniskus tetap menjadi salah satu prosedur ortopedi yang paling sering dilakukan, namun protokol rehabilitasi sangat bervariasi - sering kali dipengaruhi oleh preferensi ahli bedah, praktik regional, atau tradisi yang sudah ketinggalan zaman. Filosofi bedah kontemporer telah bergeser ke arah memprioritaskan preservasi meniscal (perbaikan dan rekonstruksi) di atas menisektomi, sehingga memerlukan strategi rehabilitasi berbasis bukti terbaru yang mencerminkan pendekatan yang terus berkembang ini. Namun, pedoman yang jelas untuk perawatan pasca operasi - terutama dalam hal kemajuan, manajemen beban, dan pemulihan fungsional - masih kurang.

Bagian pertama dari konsensus ini, yang diulas di sini, memberikan rekomendasi praktis dan spesifik operasi untuk mengoptimalkan pemulihan setelah prosedur meniskus, sementara ulasan kedua, yang dijadwalkan minggu depan, akan mencakup pencegahan, perawatan non-operasi, dan kriteria kembali berolahraga. Dengan menjembatani penelitian dan aplikasi klinis, konsensus ini memberdayakan Fisioterapis untuk bergerak melampaui praktik anekdot dan menyelaraskannya dengan standar yang disahkan secara global.

Metode

Untuk mengembangkan pedoman terpadu Uni Eropa-AS yang pertama untuk rehabilitasi meniskus pasca operasi meniskus, European Society for Sports Traumatology and Arthroscopy (ESSKA), American Orthopedic Society for Sports Medicine (AOSSM), dan American Academy of Sports Physical Therapy (AASPT) mengumpulkan panel ahli bedah ortopedi, fisioterapis, dan ahli kedokteran olahraga dari Eropa dan Amerika Serikat. Tujuan mereka adalah untuk menjembatani kesenjangan dalam protokol rehabilitasi meniskus pasca operasi - mulai dari meniskektomi hingga perbaikan dan rekonstruksi - dengan menggunakan konsensus berbasis bukti.

Pendekatan Transparan dan Berjenjang Dua Tingkat

Proyek ini memanfaatkan metodologi yang telah terbukti dari upaya konsensus ESSKA sebelumnya:

Pengembangan Pertanyaan: Panel ahli klinis pertama-tama mengidentifikasi prioritas rehabilitasi kritis untuk cedera meniskus. Selanjutnya, tim peninjau literatur independen secara sistematis mengevaluasi 395+ studi dari MEDLINE, Web of Science, dan Scopus (tanpa pembatasan waktu) untuk menjawab pertanyaan penelitian spesifik yang dirumuskan oleh panel klinis

Penilaian Bukti: Rekomendasi dibuat berdasarkan pertanyaan yang diajukan oleh "kelompok pertanyaan" dan diklasifikasikan berdasarkan tingkat bukti (LOE), mulai dari Tingkat A (dukungan ilmiah tinggi), Tingkat B (praduga ilmiah), Tingkat C (tingkat dukungan ilmiah rendah hingga Tingkat D (pendapat ahli).

Proses pengembangan pedoman ini menggunakan metodologi yang ketat. Pertama, komite penilai independen mengevaluasi 29 pernyataan klinis (yang menjawab 19 pertanyaan utama rehabilitasi meniskus pasca operasi) melalui penilaian skala Likert 9 poin yang terstandardisasi mengenai validitas ilmiah dan penerapan klinis. Kriteria konsensus awal mensyaratkan skor median ≥7 untuk inklusi pernyataan.

Pernyataan yang berada di bawah ambang batas ini (skor rata-rata <7) menjalani putaran kedua penyempurnaan terfokus. Setelah proses berulang ini dan persetujuan akhir oleh komite-komite yang mengatur ESSKA, AOSSM, dan AASPT, pedoman praktik klinis yang telah difinalisasi dioptimalkan untuk implementasi di seluruh dunia.

Gambar berikut mengilustrasikan sistem klasifikasi robekan meniscal yang diadopsi untuk pedoman konsensus ini.

Hasil

Pedoman rehabilitasi disajikan pada tabel 1 dan 2.

Rehabilitas setelah meniskektomi parsial

Saat ini, belum ada protokol rehabilitasi berbasis bukti yang terstandardisasi setelah meniskektomi parsial, tetapi pendekatan berbasis kriteria yang berfokus pada pencapaian fungsional sangat direkomendasikan. Pasien biasanya diizinkan untuk segera menanggung beban penuh (FWB) dan rentang gerak penuh sebagaimana ditoleransi, dengan panduan gejala (Tingkat C).

Meskipun efusi yang signifikan jarang terjadi pasca operasi, hal ini dapat terjadi pada populasi tertentu - seperti individu yang lebih tua, mereka yang memiliki BMI tinggi, atau pasien dengan komorbiditas - dan dapat menyebabkan penghambatan quadriceps, yang berpotensi memerlukan alat bantu sementara (Tingkat D).

Untuk mengatasi defisit kekuatan dan kontrol neuromuskular, rehabilitasi harus menggabungkan stimulasi listrik neuromuskuler (NMES), latihan open chain, dan latihan open chain tertutup, serupa dengan protokol yang digunakan setelah rekonstruksi ACL (Grade C). Kesepakatan: Rata-rata 8,4 ± 1,45, Median 8 (5-9), Kesepakatan relatif.

Ketika membandingkan meniskektomi parsial medial versus lateral, tidak ada protokol rehabilitasi yang berbeda. Namun, meniskektomi lateral dapat menimbulkan lebih banyak komplikasi pasca operasi, termasuk pembengkakan yang membandel / presisten, nyeri / rasa sakit, dan risiko yang lebih tinggi dari kondrolisis dini, yang dapat menunda kembali ke aktivitas yang berdampak tinggi dibandingkan dengan meniskektomi medial (Grade D). Kesepakatan: Rata-rata 7,8 ± 1,36, Median 8 (5-9), Kesepakatan relatif.

Mengenai lesi meniskus traumatik versus degeneratif (DML), tidak ada bukti yang mendukung protokol rehabilitasi yang berbeda. Namun, pasien dengan lesi degeneratif mungkin memerlukan kemajuan yang lebih lambat dalam rehabilitasi karena faktor-faktor seperti usia, kualitas jaringan, dan degenerasi persendian yang terkait (Grade D). Kesepakatan: Rata-rata 8,3 ± 1,51, Median 8 (5-9), Kesepakatan relatif.

Rekomendasi penopang berat badan menekankan bahwa penopang berat badan penuh diperbolehkan segera setelah oprasi (Tingkat A), meskipun beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari kruk untuk sementara waktu hingga gaya berjalan menjadi normal (Tingkat D). Kesepakatan: Rata-rata 8,4 ± 1,00, Median 8 (5-9) Kesepakatan relatif).

Durasi rehabilitasi bervariasi, dengan sebagian besar pedoman menyarankan jangka waktu 4 hingga 12 minggu untuk kembali berjalan, bekerja, dan berolahraga. Namun, pemulihan harus dipandu oleh tonggak fungsional (misalnya, resolusi efusi, ROM yang dipulihkan, kekuatan quadriceps yang memadai, dan kontrol neuromuskular) daripada kriteria berbasis waktu yang ketat (Grade B). Nyeri / Rasa Sakit Membandel / Presisten seperti nyeri, efusi berulang, kekakuan, ketidakstabilan fungsional, gejala mekanisme, atau tanda-tanda infeksi/DVT memerlukan rujukan kembali ke ahli bedah (Grade B). Kegagalan untuk mencapai tonggak klinis yang diharapkan juga harus segera dievaluasi ulang (Kelas D). Kesepakatan: Rata-rata 7,8 ± 1,02, Median 8 (5-9), Kesepakatan relatif.

Rehabilitas setelah perbaikan meniskus

Meskipun tidak ada satu pun protokol rehabilitasi berbasis bukti yang telah ditetapkan sebagai yang terbaik, rehabilitasi pasca operasi harus disesuaikan berdasarkan beberapa faktor: jenis dan lokasi robekan meniskus, kualitas jaringan dan vaskularisasi, teknik perbaikan bedah, dan faktor spesifik pasien yang dapat memengaruhi penyembuhan (Grade D).

Untuk perbaikan meniscal yang terisolasi, tidak ada bukti kuat yang mendukung protokol khusus atau terapi tambahan. Namun, ketika perbaikan meniscal dilakukan bersamaan dengan prosedur lain (seperti rekonstruksi ACL), stimulasi listrik neuromuskular (NMES) dapat membantu reaktivasi quadriceps awal (Tingkat D).

Rekomendasi untuk menggunakan pendekatan berbasis waktu dan kriteria, dengan manajemen efusi yang dimasukkan ke dalam rencana. Durasi rehabilitasi bervariasi berdasarkan jenis robekan - robekan vertikal biasanya membutuhkan setidaknya 4 bulan, sedangkan robekan kompleks, radial, avulsi akar (di mana meniskus terlepas dari penyisipan tibialis), atau robekan horisontal mungkin membutuhkan 6-9 bulan rehabilitasi terstruktur (Grade D). Kesepakatan: Rata-rata 8,3 ± 1,59, Median 8 (5-9), Kesepakatan relatif.

Kemajuan Rehabilitasi Robekan

Lokasi dan stabilitas robekan secara signifikan mempengaruhi kemajuan rehabilitasi. Robekan longitudinal vertikal Luka yang ringan sering kali mengizinkan penumpuan berat badan penuh (FWB) dengan pembatasan ROM selama 6 minggu, sedangkan yang kompleks, perbaikan horizontal, radial, dan akar Luka pada lutut biasanya membutuhkan 4-6 minggu pembatasan berat badan dan ROM terbatas (Tingkat C). Lesi, yang sering dikaitkan dengan cedera ACL, mengikuti protokol rehabilitasi yang didorong oleh prosedur utama (Grade C).

Tidak seperti meniskektomi parsial, yang hanya mengandalkan pencapaian saja, rehabilitasi perbaikan meniskus harus menyeimbangkan fase penyembuhan berbasis waktu dan kriteria fungsional: efusi, ROM, kekuatan quadriceps, kontrol neuromuskular (Grade D). Kesepakatan: Rata-rata 7,2 ± 1,96, Median 8 (5-9), Kesepakatan relatif.

Pembatasan Latihan

Pergerakan tertentu harus dihindari untuk melindungi jaringan yang sedang dalam proses penyembuhan. Jongkok dalam, melompat, dan tekanan lutut rotasi dikontraindikasikan setidaknya selama 4 bulan. Untuk robekan longitudinal vertikal, disarankan untuk melakukan kemajuan yang terkendali:

• Minggu 4-8: Berjongkok mini hingga fleksi 30°
• Minggu 8-12: Kemajuan ke fleksi 45°
• Minggu 13-16: Melanjutkan ke fleksi 60-90° (Tingkat D).

Kesepakatan: Rata-rata 7,6 ± 1,34, Median 8 (5-9), Kesepakatan relatif.

MEDIAL vs. Perbaikan Lateral

Protokol rehabilitasi serupa untuk perbaikan medial dan lateral, dengan jenis robekan (misalnya, radial, akar, vertikal) menjadi faktor utama yang memengaruhi kemajuan daripada lateralitas meniscal (Grade C). Kesepakatan: Rata-rata 7,8 ± 1,70, Median 8 (5-9), Kesepakatan relatif.

Fase & Kriteria Rehabilitasi

Rehabilitasi meniskus pasca operasi harus disusun menjadi fase protektif, restoratif, dan kembali beraktivitas, dengan tolok ukur yang jelas untuk kemajuan:

• Fase restorasi: Dimulai setelah pasien mencapai ROM pasif yang hampir penuh, efusi minimal, dan kontrol neuromuskular quadriceps.
• Fase kembali ke aktivitas: Membutuhkan ROM aktif penuh, kekuatan ≥80% dibandingkan dengan tungkai kontralateral, dan kontrol dinamis satu kaki yang stabil, Kekuatan harus dinilai secara obyektif pada setiap fase dengan menggunakan dynamometer isokinetik atau genggam (Grade D).

Kesepakatan: Rata-rata 7,9 ± 1,44, Median 8 (5-9), Kesepakatan relatif.

Rekonstruksi ACL Bersamaan

Ketika perbaikan meniscal dilakukan dengan rekonstruksi ACL, rehabilitasi mengikuti prinsip-prinsip yang sama tetapi dapat menunda kembali ke olahraga (RTS) karena jadwal pemulihan ACL. Sebagian besar robekan vertikal yang stabil tidak mengubah rehabilitasi ACL standar, meskipun perbaikan yang memerlukan pembatasan beban atau ROM dapat mengubah protokol (Grade C).

Tindakan Pencegahan Pasca Operasi

• Penahan beban: Bervariasi menurut jenis robekan-beberapa perbaikan memerlukan penopang berat parsial (PWB) atau tanpa penopang berat (NWB) selama 4-6 minggu, sementara yang lain mengizinkan FWB segera dengan kruk untuk menormalkan gaya berjalan (Tingkat C).
• Pembatasan ROM: Sering kali dilakukan selama 4-6 minggu, tergantung pada stabilitas robekan.
• Penguat: Penggunaan penyangga yang terkunci atau lunak dapat diindikasikan pada kasus-kasus tertentu, meskipun bukti-bukti yang ada terbatas (Kelas C).

Kesepakatan: Rata-rata 8,1 ± 1,39, Median 9 (6-9), Kesepakatan relatif.

Rehabilitas Setelah Rekonstruksi Meniskus (Transplantasi atau Perancah)

Rehabilitas setelah rekonstruksi meniskus - baik menggunakan teknik berbasis perancah (implan sintetis) atau transplantasi allograft (berasal dari donor) - mengikuti prinsip-prinsip yang sama, tanpa ada perbedaan yang signifikan dalam protokol di antara kedua pendekatan tersebut (Kelas D).

Proses ini harus mengintegrasikan fase penyembuhan berbasis waktu dan kemajuan berbasis kriteria, dengan menyadari bahwa pemulihan sering kali melampaui 12 bulan sebelum kembali ke olahraga (RTS) dipertimbangkan. Kesepakatan: Rata-rata 7,6 ± 1,82, Median 8 (5-9), Kesepakatan relatif.

Pendekatan yang direkomendasikan menggabungkan tonggak pencapaian berbasis waktu dan berbasis kriteria, yang disusun menjadi tiga fase:

• Fase perlindungan (awal): Tidak menahan beban (NWB) selama 6 minggu. (Kelas C)
• Fase restorasi (menengah): Kemajuan bertahap menuju penopang berat badan penuh (FWB) dalam waktu 8 minggu. (Nilai C). Kesepakatan untuk kedua pernyataan: Rata-rata 8,1 ± 1,46, Median 9
• Kembali ke Olahraga (RTS): Tidak sebelum 12 bulan (Nilai D). Kesepakatan: Rata-rata 8,4, Median 9 (7-9), Sangat setuju

Khususnya, protokol ini berlaku sama untuk rekonstruksi meniskus medial dan lateral (Grade D). Kesepakatan: Rata-rata 7,9 ± 1,00, Median 8 (6-9), Kesepakatan relatif.

Kemajuan menahan beban membutuhkan kehati-hatian yang ketat, karena pembebanan dini meningkatkan risiko elevasi cangkok. Bukti saat ini mendukung untuk mempertahankan status non-weight-bearing (NWB) selama 6 minggu pertama pasca operasi, diikuti dengan weight-bearing bertahap yang terbatas hanya pada latihan ekstensi lutut (Grade C).Kesepakatan: Rata-rata 8,1 ± 1,46, Median 9 (7-9), Kesepakatan kuat.

 Bersamaan dengan itu, rentang gerak harus dibatasi hingga 90 derajat fleksi selama periode NWB, meskipun parameter ini dapat dimodifikasi berdasarkan prosedur yang menyertainya (Kelas D) Kesepakatan: Rata-rata 8,1 ± 1,21, Median 8 (6-9), Kesepakatan relatif.

 Mengenai bracing, konsensus menemukan bukti yang tidak cukup untuk merekomendasikan penggunaan rutin, menyerahkan keputusan ini kepada preferensi ahli bedah dan pertimbangan khusus kasus (Grade D). Kesepakatan: Rata-rata 8,3 ± 1,11, Median 9 (6-9), Kesepakatan relatif.

Pertanyaan dan pemikiran

Bukti saat ini yang memandu rehabilitasi meniskus pasca-operasi - baik perbaikan, rekonstruksi, atau transplantasi - masih terbatas, dengan sebagian besar rekomendasi bergantung pada konsensus para ahli, bukan pada penelitian tingkat tinggi. Meskipun konsensus ini memberikan kerangka kerja yang terstruktur, konsensus ini juga menyoroti kesenjangan dalam pemahaman kita.

Pernyataan konsensus, meskipun tidak selalu didukung oleh bukti, menawarkan arahan klinis yang berharga dengan mensintesis wawasan para ahli. Nilai kesepakatan yang tinggi (misalnya, median 8-9/9 untuk rekomendasi utama) menunjukkan kegunaan pragmatis, bahkan ketika mereka menggarisbawahi perlunya penelitian lebih lanjut. Sebagai contoh:

• Rehabilitasi fase awal (misalnya, pembatasan berat badan, batas ROM) relatif terdefinisi dengan baik, yang mencerminkan keselarasan klinis yang luas.
• Tahap selanjutnya, terutama RTS, kurang spesifis karena keragaman pasien dalam tujuan, tuntutan olahraga, dan lintasan penyembuhan.

Konsensus menyoroti kemanjuran stimulasi listrik neuromuskular (NMES) dalam mengatasi penghambatan quadriceps pasca operasi setelah operasi meniskus. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa terapi pembatasan aliran darah (BFR) dapat memberikan manfaat yang sebanding, memberikan alternatif yang menjanjikan untuk rehabilitasi meniskus pasca operasi. Untuk analisis komprehensif tentang modalitas ini, kami merekomendasikan artikel ini artikel.

Tantangan untuk Kembali ke Olahraga

Protokol RTS sangat samar-samar. Meskipun kerangka waktu (misalnya, 4-12 bulan) diusulkan, pencapaian berbasis kriteria (kekuatan, kontrol neuromuskular, tes olahraga yang spesifik) tidak diterapkan secara konsisten. Ketidakjelasan ini membutuhkan:

1. Alat Penilaian yang Lebih Baik: Kuesioner yang divalidasi seperti KOOS dan tes fungsional adalah sebuah permulaan, namun mungkin tidak dapat menangkap kesiapan khusus olahraga.
2. Pemecahan Masalah Kreatif: Terapis harus bertanya: Apa yang dibutuhkan oleh olahraga ini? Bagaimana kita dapat menjembatani kesenjangan antara pemulihan klinis dan performa dinamis? 
   • • Contoh: Seorang pemain sepak bola yang mengalami perbaikan meniskus lateral mungkin memerlukan latihan kemajuan yang menekankan pada pemotongan, pivot, dan tugas pemuatan eksentrik yang tidak ditangani oleh protokol umum
3. Merangkul Ketidakpastian: Rehabilitas harus mempersiapkan pasien untuk menghadapi ketidakpastian aktivitas dunia nyata. Hal ini membutuhkan paparan bertahap terhadap variabilitas (misalnya, permukaan yang tidak rata, pergerakan reaktif) untuk membangun ketahanan dan percaya diri jaringan.

Melangkah ke Depan: Penelitian dan Refleksi

Tinjauan konsensus kedua yang akan datang bertujuan untuk menggali lebih dalam pertanyaan-pertanyaan ini. Sampai saat itu, terapis dapat:

• Mengadvokasi Standardisasi: Gunakan kriteria yang ada (misalnya, ≥80% simetri tungkai, persendian bebas efusi) sambil mendorong tolok ukur khusus olahraga.
• Hasil Dokumen: Membagikan data kasus untuk membangun basis bukti tentang apa yang berhasil (atau gagal) dalam skenario RTS yang kompleks.
• Fokus pada Kreativitas yang Berpusat pada Pasien: Di luar protokol, rehabilitasi harus beradaptasi dengan kesiapan fisik dan psikologis individu, memadukan ilmu pengetahuan dengan intuisi klinis.

Intinya, meskipun konsensus menyediakan perancah, terserah kepada para ahli klinis untuk membangun jembatan antara pemulihan dan fungsi penuh-satu pasien pada satu waktu.

Bicara kutu buku padaku

Rehabilitasi meniskus pasca-operasi ini menonjol karena pendekatannya yang ketat untuk meminimalkan bias sekaligus menyatukan keahlian klinis. Proses ini secara aktif mengatasi dua jebakan metodologis utama:

Untuk meminimalkan bias seleksi (distorsi yang terjadi ketika sampel yang tidak representatif dipilih), konsensus ini menggunakan kriteria seleksi yang ketat, dengan membentuk panel yang terdiri dari lebih dari 100 spesialis-termasuk ahli bedah ortopedi, dokter, dan terapis fisik-dari seluruh Amerika Serikat dan Eropa. Proses ini juga memisahkan kelompok pengarah (pengembangan pertanyaan) dari kelompok pemeringkat (evaluasi bukti), sehingga mencegah dominasi oleh satu perspektif klinis atau praktik regional. Struktur ini memastikan sudut pandang yang beragam terwakili dan tidak hanya melibatkan para ahli yang mungkin memiliki bias yang sama.

Bias konfirmasi (kecenderungan untuk memilih informasi yang mengukuhkan keyakinan yang sudah ada sebelumnya) secara sistematis ditangani melalui tiga mekanisme utama: (1) tinjauan literatur independen yang dilakukan oleh tim khusus dengan menggunakan strategi pencarian yang telah ditetapkan, (2) beberapa putaran debat terstruktur yang membutuhkan pembenaran terhadap semua peringkat, dan (3) pengarsipan yang transparan terhadap semua bukti yang mendukung maupun yang bertentangan. Hal ini memaksa para ahli untuk terlibat dengan perspektif yang menantang daripada secara selektif merujuk pada data yang mendukung asumsi mereka.

Ketika menafsirkan pernyataan konsensus ini, penting untuk memahami apa yang dijamin dan tidak dijamin oleh metodologi ini. Nilai kesepakatan yang tinggi (median 8-9/9 untuk banyak rekomendasi) menunjukkan keselarasan klinis yang kuat di antara para ahli, tetapi tidak sama dengan bukti tingkat tinggi. Kesimpulan tersebut mewakili penilaian terbaik saat ini di bidang yang masih kekurangan penelitian yang ketat. Proses yang transparan berarti kita dapat melihat dengan tepat bagaimana kesimpulan dicapai tetapi tidak dapat mengkompensasi kesenjangan dalam penelitian yang mendasarinya.

Ini merupakan standar emas untuk pengembangan konsensus ketika bukti yang pasti masih kurang. Metodologi ini memberikan kerangka kerja klinis yang dapat dipercaya sambil mengidentifikasi dengan jelas di mana penelitian lebih lanjut diperlukan - terutama berguna untuk keputusan rehabilitas yang kompleks yang membutuhkan penilaian individual. Kekuatan metodologi ini tidak terletak pada menghilangkan semua ketidakpastian, tetapi secara sistematis meminimalkan bias sambil memetakan batas-batas pengetahuan saat ini.

Pesan untuk dibawa pulang

Meniskektomi Parsial:

• Menahan beban penuh dan rentang gerak penuh sebagaimana yang ditoleransi (Kelas C)
• Pantau efusi pada pasien berisiko tinggi (lansia, BMI tinggi) yang mungkin memerlukan alat bantu sementara (Kelas D)
• Lateral meniskektomi dapat menunjukkan pemulihan yang lebih lambat dengan risiko pembengkakan membandel / presisten yang lebih tinggi (Tingkat D)
• Kemajuan berdasarkan tonggak fungsional daripada jadwal yang ketat, biasanya 4 hingga 12 minggu (Grade B)

Perbaikan Meniskus:

• Robekan vertikal: Mengizinkan menahan beban penuh dengan pembatasan rentang gerak selama 6 minggu (Tingkat C)
• Robekan kompleks (akar, radial, horizontal): Mempertahankan status tidak menahan beban selama 4 hingga 6 minggu dengan rentang gerak yang terlindungi (Tingkat C)
• Hindari pergerakan jongkok dalam, melompat, dan berputar selama minimal 4 bulan (Tingkat D)
• Ketika dikombinasikan dengan rekonstruksi ACL: Ikuti protokol ACL dengan tetap memperhatikan tindakan pencegahan meniskus

Rekonstruksi Meniskus (Transplantasi/Perancah):

• Tanpa menahan beban secara ketat selama 6 minggu dengan rentang gerak terbatas hingga 90 derajat pada awalnya (Tingkat C/D)
• Kembali berolahraga biasanya ditunda hingga setidaknya 12 bulan pasca operasi (Tingkat D)

Pertimbangan Klinis Penting:

1. Perlindungan dini sangat penting untuk perbaikan/rekonstruksi versus pemulihan fungsional akselerasi pada meniskektomi
2. Kemajuan pada tonggak obyektif: resolusi efusi, restorasi rentang gerak, pemulihan kekuatan yang memadai
3. Rujuk kembali ke Ahli Bedah untuk: gejala mekanisme, pembengkakan yang membandel / presisten, atau kegagalan untuk mencapai pencapaian yang diharapkan
4. Protokol ini memberikan struktur, tetapi selalu menyesuaikan kemajuan berdasarkan respons penyembuhan setiap pasien

PHYSIOTUTORS panduan klinis Panduan klinis Physiotutors memberikan strategi berbasis bukti untuk mengoptimalkan penilaian dan intervensi patologi meniscal.

Referensi

Pujol N, Giordano AO, Wong SE, Beaufils P, Monllau JC, Arhos EK, et al. Konsensus resmi Rehabilitas Meniskus Uni Eropa-AS 2024: Inisiatif ESSKA-AOSSM-AASPT: Bagian I-Manajemen rehabilitasi setelah operasi meniskus (meniskektomi, perbaikan dan rekonstruksi). Olahraga Lutut Traumatol Arthrosc. 2025; 1-12.