Jangan lewatkan Fraktur Stres Femoralis pada Pelari Wanita - Cara mengungkap tanda bahaya paling umum pada pelari wanita yang tidak ingin Anda lewatkan
Studi kasus
Seorang wanita berusia 28 tahun datang ke klinik fisioterapi dengan riwayat nyeri pangkal paha kiri dan paha depan selama 3 minggu yang semakin memburuk saat berlatih untuk setengah maraton pertamanya. Dia telah mengurangi jadwal latihannya menjadi dua sesi dalam seminggu karena rasa sakitnya dan saat ini tidak dapat berlari lebih dari 15 menit.
Apa SATU kondisi yang tidak ingin Anda lewatkan dalam pelari ini?
Fraktur stres disebabkan oleh pembebanan sub-optimal yang berulang-ulang pada tulang dari waktu ke waktu, bukan karena satu benturan keras. Fraktur stres di daerah pinggul dan panggul (leher femoralis, pubis, sakrum, dan ischium) lebih sering terjadi pada pelari wanita dan tidak boleh dilewatkan, sebagai diagnosis banding yang mungkin untuk nyeri pinggul dan pangkal paha. Fraktur stres femoralis menyumbang sekitar 11% dari semua fraktur stres pada populasi atletik.
Faktor Risiko
Ada beberapa faktor risiko untuk pengembangan fraktur stres dalam populasi atletik. Faktor-faktor risiko utama untuk patah tulang akibat stres disoroti di bawah ini, sebagai daftar periksa.
Presentasi Klinis
Pada pelari wanita, riwayat yang terdiri dari amenore yang mengurangi asupan kalori, dan cedera stres tulang sebelumnya harus menimbulkan kecurigaan adanya fraktur stres(Lodge et al. 2021). Sebagian besar pelari biasanya mengalami gejala yang samar-samar pada daerah pinggul dan selangkangan. Biasanya, rasa sakit menyebar di sekitar selangkangan, pinggul anterior dan dapat menjalar ke daerah paha proksimal. Kelembutan jarang terjadi, bahkan pada fraktur stres yang parah. Rasa sakit biasanya memburuk dengan aktivitas benturan dan memburuk seiring berjalannya waktu. Pada kasus yang lebih lanjut, dapat berkembang menjadi nyeri pada malam hari dan bahkan pincang saat berjalan(Petrin et al. 2016).
Fraktur tegangan leher femoralis lebih mengkhawatirkan karena risiko fraktur total, khususnya untuk fraktur tipe tegangan pada leher superior. Fraktur kompresi pada leher bagian bawah dianggap memiliki risiko yang jauh lebih kecil untuk berkembang menjadi fraktur total.
Pada pelari wanita, riwayat yang terdiri dari amenore mengurangi asupan kalori, dan cedera tulang sebelumnya harus menimbulkan kecurigaan adanya fraktur stres
Risiko terjadinya nekrosis avaskular setelah fraktur leher femur yang bergeser dapat mencapai 45%(Bachiller et al. 2002) dan oleh karena itu, pengenalan dan pengelolaan dini sangat penting dalam populasi yang sedang berjalan.
Tes Fisik
Tes lompat satu kaki sensitif untuk mengetahui adanya fraktur stres, meskipun harus digunakan dengan hati-hati pada pelari dengan gejala yang parah. Dua tes yang berguna yang saya gunakan dengan para pelari di klinik, dengan dugaan fraktur stres femur adalah tes tumpuan dan tes perkusi patela, yang dijelaskan di bawah ini.
Uji Titik Tumpu
Tes Perkusi Pubis Patela
Pencitraan
Radiografi polos tidak dapat diandalkan untuk menyingkirkan fraktur stres. Selain itu, radiografi polos sering kali tampak normal pada tahap awal meskipun ada tanda dan gejala klinis yang menunjukkan adanya fraktur stres(Groves et al. 2005).
MRI adalah standar emas untuk mengkonfirmasi fraktur stres. Keuntungan dari MRI adalah dapat mendeteksi 'respons stres tulang' yang sering kali berminggu-minggu, sebelum perubahan yang terlihat pada radiografi(Pegrum et al. 2012), sehingga memungkinkan adanya intervensi dini. Modalitas pencitraan alternatif untuk diagnosis fraktur stres termasuk skintigrafi tulang.
Menjalankan Rehabilitasi: Dari Rasa Sakit hingga Performa
Tingkatkan Performa, Kurangi Risiko Cedera, dan Optimalkan ekonomi berlari pada pasien Anda!
Kesimpulan
Pelari wanita memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami patah tulang di dalam dan di sekitar pinggul. Dokter harus memiliki indeks kecurigaan yang tinggi terhadap fraktur stres sebagai penyebab nyeri pinggul dan selangkangan pada pelari wanita jarak jauh. Timbulnya rasa sakit yang tidak jelas dan tidak terlokalisasi dengan baik sangat mengkhawatirkan. Tes hop yang positif dikombinasikan dengan tidak adanya nyeri tekan yang spesifik menimbulkan kekhawatiran khusus akan adanya fraktur stres, yang harus disingkirkan dengan pencitraan. Sinar-X film polos tidak cukup untuk diagnosis dini dan pencitraan MRI direkomendasikan. Nyeri pinggul yang memburuk pada pelari dan ketidakmampuan untuk menahan berat badan harus menimbulkan kekhawatiran akan patologi pinggul yang serius dan mendorong rujukan ortopedi segera.
Unduh FORMULIR GRATIS kami tentang Skrining untuk Daftar Periksa Fraktur Stres dengan Mengklik DI SINI!
Artikel blog ini diambil dari Kursus Online Running Rehab - Dari Rasa Sakit ke Performa. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang penanganan pelari yang mengalami cedera, termasuk rehabilitasi awal, manajemen beban, latihan kekuatan, dan latihan ulang lari, lihat Kursus Rehabilitasi Lari online kami yang komprehensif dengan akses ke semua informasi yang terkait dengan rehabilitasi cedera lari.
Terima kasih banyak telah membaca!
Bersulang,
Benoy
Referensi
