Váll passzív mozgástartományának felmérése

Ugrás ide

Ezt a wikit a Physiotutors platformon találod meg Legyél tag

Tanulj

Váll passzív mozgástartomány | PROM felmérés

A passzív mozgástartomány felmérés célja az ízület oszteokinematikai mozgásainak vizsgálata, a mozgástartomány fokokban történő értékelése, és ha a mozgás korlátozott, a végérzés felmérése. Ebben a táblázatban különböző végérzéseket találsz. Gyakran láthatsz különbségeket a domináns és a nem domináns oldalak között, ami teljesen normális, és nem feltétlenül függ össze a tünetekkel.

A Werner és mtsai. 2014-es tanulmánya szerint a váll passzív mozgástartományának vizsgálata jelentős interrater reliabilitással bírt egészséges alanyoknál és szignifikáns interrater reliabilitással szimptomatikus személyeknél, a legjobb eredményt egy okostelefonos dőlésmérővel érték el. (értékek a táblázatban):

Először nézzük meg a glenohumeralis ízület előrehajlítását!

Rögzítsd a lapockát és a kulcscsontot egy kézzel, miközben a páciens az asztalon ül. Fogd meg a felkarcsontot a lehető legdistalisabban, majd végezz előre irányuló hajlítást. A tiszta glenohumeralis hajlítás 80-90°-nál korlátozott.
Ha elengedjük a rögzítést, a kulcscsont és a lapocka elmozdulhat, így a kar 180 fok fölé emelhető.

Nyújtásnál ugyanazok az elvek érvényesek, de a kart hátrafelé mozdítjuk kb. 60°-ban.

Nézzük most az abductiót és adductiót. Abductio esetén a beteg ismét ülő helyzetben van, és ugyanazt a proximális rögzítést alkalmazzuk, mint a hajlításnál. Ezután abdukálja a kart körülbelül 90°-ig. Ha elengedjük a rögzítést, tovább tudjuk mozgatni a kart, de végül kissé kifelé kell forgatnunk, hogy elérjük a végpontot.

Az abductio és adductio nem csak a frontális, hanem a transzverzális síkban is megtörténhet. Ilyenkor horizontális abductióról és adductióról beszélünk.
Horizontális adductiohoz 90°-os abductióban lévő karral kezdj. Rögzítsd a lapockát a lateralis szélénél, és húzd a kart a tested középvonala felé.
Megfelelő lapocka rögzítéssel kb. 110°-nál kell elérned a végtartományt. Ha elengeded a lapockát, tovább tudsz mozdulni.
A horizontális abductio minimális, kb. 15°. A kulcscsontot és a lapockát a testeddel és a kezeddel rögzítheted, majd horizontális nyújtásba mozdulhatsz.

Vizsgáljuk meg a glenohumeralis ízületben történő rotációkat. Kifelé rotációhoz ültesd a pácienst egyenesen. A vállöv rögzítéséhez – ezáltal a glenohumeralis ízület mozgásának izolálásához – helyezd a combod a lapockára, a másik karod pedig a páciens mellkasára. Ugyanezen kar kézfejével fogd meg a páciens könyökét, hogy az anatómiai helyzetben stabilizáld. Ezután a másik kezeddel válts ki kifelé rotációt úgy, hogy megfogod a páciens csuklóját, és körülbelül 60°-kal kifelé mozdítod.
Belefelé rotációhoz a páciens ülhet a pad végére. A vállöv rögzítése ellentétes lesz azzal, amit a kifelé rotációnál láttunk. Tehát a combod elölről, a kulcscsontnak támasztva rögzíti a vállövet, a karod pedig a lapockának dől.
Ezután a páciens karját a háta mögé kell vinni, és el kell emelni a mellkastól. Ez általában körülbelül 100°-os szöget zár be az anatómiai helyzethez képest.
Mindkét rotáció 90°-os Abductioban is értékelhető.

Nézd meg a váll aktív mozgástartományának vizsgálatáról szóló bejegyzésünket is!