Borda ízületi játék | Costotransverzális ízület vizsgálata és kezelése

Az ízületi játék felmérése a manuálterapeuták klinikai szakértelmének része, amellyel információt szerezhetnek az ízület reakcióképességéről és az olyan ízületi problémákról, mint például a capsularis korlátozások vagy hajlamok.

Két tanulmányt Heiderscheidt et al. (2008) és Beynon et al. (2018) csak csekély mértékű egyezést találtak a mobilitás vagy a merevség értékelésében a mellkasi gerinc és a costovertebralis csomópontok esetében. Emiatt a costovertebralis ízületi játék klinikai értéke gyenge.

Az ízületi játék felméréséhez a páciens helyezkedjen hasonfekvés helyzetbe, a fejét fordítsa a vizsgálandó oldal felé, a karja pedig lógjon le a kezelőasztal széléről, hogy a lapocka előre helyezkedjen, és helyet biztosítson a kezeidnek a costovertebralis ízületeken.
A vizsgálandó bordák ellenkező oldalán fogsz állni.

A 2-7. bordáknál a rögzítő kezed thenar része a vizsgálandó szegmens heterolateralis processus transversusára, valamint a felette lévő szegmensre kerül.
Keresztfogással helyezd a dolgozó kezed thenar részét az angulus costae-ra úgy, hogy az alkarod ventrális, lateralis és caudalis irányba mutasson.
Amíg a páciensed kilélegzik, vizsgáld meg az ízületi játékot, beleértve a costotransversalis ízület végérzetét.

Ha korlátozott ízületi játékot tapasztalsz, alkalmazd ugyanazt a technikát, mint a mobilizációnál. Itt használhatod a Maitland-féle mobilizációs fokozatokat a technika adagolásához. Kattints a jobb felső sarokban lévő videóra, hogy többet tudj meg erről!

A 8-12. bordák esetén a páciens ugyanabban a pozícióban van, mint korábban. Azonban most a rögzítő és a dolgozó kezek felcserélődnek, hogy a nyomást más irányba irányítsuk.
Ismételten, a rögzítő kezed hypothenar része a vizsgálandó szegmens heterolateralis processus transversusára kerül, valamint a felette lévő szegmensre.
A másik kéz hypothenar része az angulus costae-ra kerül, úgy, hogy az alkar ventrális, lateralis és koponyacsonti irányba mutasson.

Egyéb ortopédiai tesztek a costotransverzális ízületek vizsgálatára:

• Az első borda vizsgálata
• Nyaki rotáció lateralis hajlítása 

Beynon, A. M., Hebert, J. J., & Walker, B. F. (2018). A háti gerinc statikus tapintásának vizsgálói közötti megbízhatósága az érzékenység és merevség kiváltásában, a manipulálható elváltozás vizsgálatára. Chiropractic & manual therapies, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B. és Boissonnault, W. (2008). A mellkasi gerinc és a bordakosár ízületi mobilitásának és fájdalmának felmérésének megbízhatósága tünetmentes egyéneknél. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.